在家人的攙扶下,50多歲的金師傅(化名)勉強(qiáng)來(lái)到醫(yī)生的面前。查體見(jiàn):關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高、屈伸受限,“太疼了,醫(yī)生,腿不能碰,腳不管挨地……”因關(guān)節(jié)疼痛加重活動(dòng)受限,金師傅就診廣濟(jì)醫(yī)院。
據(jù)了解,患者“高尿酸血癥”病史多年,3年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因下右膝關(guān)節(jié)疼痛,對(duì)比既往影像檢查,結(jié)合體格檢查,醫(yī)生診斷其為“右膝關(guān)節(jié)滑膜炎(右膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性滑膜炎伴感染),單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)?。ㄓ蚁ィ?,右膝半月板損傷等”。
▲腫脹疼痛的關(guān)節(jié)
“大夫,有沒(méi)有辦法能讓我快點(diǎn)好起來(lái)?”面對(duì)患者的訴求,評(píng)估患者后,骨科主任王懷波帶領(lǐng)胡中雨醫(yī)生為其行“右膝關(guān)節(jié)鏡檢清理+半月板成形術(shù)”,術(shù)中探查,見(jiàn)髕上囊、內(nèi)外側(cè)澗溝及髁間大量痛風(fēng)結(jié)晶及滑膜增生,關(guān)節(jié)鏡下疾病一覽無(wú)遺,大量結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi),宛如無(wú)數(shù)根鋼針刺向患者的神經(jīng)末梢。王主任手持器械,一點(diǎn)點(diǎn)將結(jié)晶刨削,清理,修復(fù)組織。術(shù)后,患者恢復(fù)良好,拔除引流管后,患者行動(dòng)自如,健步流星。
▲關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)大量痛風(fēng)結(jié)晶沉積
王懷波主任解釋?zhuān)达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的一種表現(xiàn)形式,主要由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積,進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響關(guān)節(jié)功能,導(dǎo)致活動(dòng)受限。“損傷小,恢復(fù)快,疼痛輕!”王主任科普:“關(guān)節(jié)鏡輕松鏟除痛風(fēng)石,是利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)通過(guò)在關(guān)節(jié)部位建立微小通道,將鏡頭和器械置入關(guān)節(jié)腔內(nèi),實(shí)時(shí)觀(guān)察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)操作。將沉積的尿酸鹽結(jié)晶清除干凈,減輕炎癥恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。”
▲關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療術(shù)后
一
【和痛風(fēng)說(shuō)拜拜,可以這樣做:】
1.遠(yuǎn)離高嘌呤飲食,限制高嘌呤飲食的攝入,例如戒煙戒酒,避免海鮮、肉類(lèi)、豆制品和飲料、零食等;
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和尿酸代謝,同時(shí)定期復(fù)查,規(guī)范治療。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀加重,建議立即就醫(yī),切勿拖延?! ?/p>
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