“哪里不舒服?”“肚子這兩天一直有點(diǎn)疼,今天感覺(jué)更厲害了。”診室內(nèi),醫(yī)生仔細(xì)為患者沈女士(化名)問(wèn)診查體。腹部CT提示,部分結(jié)腸管壁水腫增厚,周?chē)倭繚B出,考慮炎性;意外發(fā)現(xiàn)患者“脾門(mén)血管旁結(jié)節(jié)灶,考慮小動(dòng)脈瘤”。聽(tīng)到有瘤,沈女士和家人不由得緊張起來(lái)。
脾動(dòng)脈瘤是內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中的最常見(jiàn)的三種動(dòng)脈瘤之一, 最常見(jiàn)的病因?yàn)閯?dòng)脈硬化, 其次為感染及非感染性血管炎, 還有退化性及先天性等?!捌?dòng)脈瘤最大的威脅是瘤體破裂,瘤體直徑大于 2cm以上即有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。沈女士的脾動(dòng)脈瘤直徑已經(jīng)超過(guò)2cm,就像是身體內(nèi)的‘小地雷',隨時(shí)有破裂危險(xiǎn)?!逼胀饪拼ぶ魅谓忉尩溃骸捌?dòng)脈瘤屬于內(nèi)臟動(dòng)脈瘤,一般內(nèi)臟動(dòng)脈本身很細(xì)窄,而且位置隱匿,不像大動(dòng)脈容易發(fā)現(xiàn)異常。常規(guī)臨床檢查難以發(fā)現(xiàn),但是一旦脾動(dòng)脈瘤破裂,出血速度快,短時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克,甚至死亡。”
經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前評(píng)估,普外科邀請(qǐng)集團(tuán)普外醫(yī)療中心血管外科桂銳主任、胡玉東主任,僅在股動(dòng)脈做一2cm小切口,通過(guò)一根導(dǎo)絲,精準(zhǔn)定位瘤體位置,將彈簧圈置入瘤腔,順利完成手術(shù)。
“患者的脾動(dòng)脈瘤直徑較大,屬于囊狀動(dòng)脈瘤,瘤體向動(dòng)脈一側(cè)偏心性擴(kuò)張,這類(lèi)口袋狀的動(dòng)脈瘤,破裂的風(fēng)險(xiǎn)更高,占總數(shù)的75%?;颊甙l(fā)現(xiàn)及時(shí),手術(shù)順利,很幸運(yùn)?!焙駯|主任說(shuō)。
經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)后管理,患者第二天已經(jīng)可以下床活動(dòng)。導(dǎo)絲代替手術(shù)刀,無(wú)孔不入的介入手術(shù),對(duì)比開(kāi)放手術(shù),不僅定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快、而且痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效好,以及簡(jiǎn)便安全等諸多優(yōu)點(diǎn)。目前,脾動(dòng)脈瘤介入治療(包含脾動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)、彈簧栓塞術(shù)伴/不伴裸支架輔助等)成為動(dòng)脈瘤疾病的首選治療方法。依托集團(tuán)普外科醫(yī)療中心技術(shù)優(yōu)勢(shì),廣濟(jì)醫(yī)院普外科讓患者在家門(mén)口享受到三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù),常規(guī)開(kāi)展動(dòng)脈瘤支架植入,脾動(dòng)脈栓塞,肝惡性腫瘤化療栓塞,PTCD,ERCP等腫瘤血管介入手術(shù)治療。
廣濟(jì)普外科健康科普:脾動(dòng)脈瘤起病極為隱匿,多無(wú)明顯癥狀,偶有左上腹不適感,可向左肩胛放射。一旦出現(xiàn)明顯左上腹或左季肋區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,往往預(yù)示動(dòng)脈瘤先兆破裂。需特別指出的是:脾動(dòng)脈瘤在妊娠期更容易發(fā)生破裂,并且其死亡率可上升至高達(dá) 70%。目前腔內(nèi)介入治療為脾動(dòng)脈瘤的首選治療方案。脾動(dòng)脈瘤的檢查方法有很多,如:彩色多普勒超聲、CTA、DSA;DSA 是診斷內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的「 金標(biāo)準(zhǔn) 」。
【重要提醒】
脾動(dòng)脈瘤一旦破裂,死亡率極高,因此早期診斷極為重要,需積極在動(dòng)脈瘤破裂前及時(shí)手術(shù)或介入治療。
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