兒童友好醫(yī)院科普系列活動(dòng)之（立秋篇）—— “科普護(hù)航 急救有方” 東方總院兒科開展兒童氣道異物緊急處理知識(shí)講座
兒童是氣道異物的高發(fā)人群，因呼吸道異物急救不及時(shí)而引起的悲劇時(shí)有發(fā)生，面對(duì)氣道異物，不少家長仍然存在誤區(qū)。因此，早期識(shí)別、及時(shí)、正確地處理兒童氣道異物梗阻至關(guān)重要。為盡量避免此類悲劇發(fā)生，最大程度保障兒童生命健康安全，8月12日，東方總院兒科住院醫(yī)師葛蘭花在兒科門診舉辦了一場主題為“兒童氣道異物的緊急處理”科普知識(shí)講座，為家長帶來了生動(dòng)且實(shí)用的兒童急救知識(shí)。
氣道異物窒息是一種常見的意外，對(duì)兒童的健康成長構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本次科普講座，從兒童為何會(huì)誤吞異物、易吞異物的種類、吞食異物的表現(xiàn)及危害，再到誤吞異物后發(fā)生窒息，家長該如何采取急救措施，采用了圖文并茂，通俗易懂的語言，詳細(xì)講解兒童“海姆立克”急救法、嬰兒呼吸道異物窒息急救手法，使家長可以熟練掌握急救要點(diǎn)、手法及相關(guān)知識(shí)，確保孩子在發(fā)生異物窒息時(shí)，第一時(shí)間采取施救措施，避免悲劇的發(fā)生。
一、什么是小兒氣道異物？
小兒氣道異物是小兒將食物或較小物件，如花生米、瓜子仁、小圓珠等誤吸入呼吸道未能及時(shí)取出的一種急癥。小兒氣道異物以3歲以下多見，年齡越小，吸入異物危險(xiǎn)性就越大。
二、為什么兒童容易發(fā)生氣道異物？
1. 牙齒發(fā)育不全：難以咀嚼堅(jiān)硬的食物；2. 喉保護(hù)性反射功能不全：誤吞后不容易嘔出來；3. 咳嗽能力較弱：誤吞后不容易咳出來；4. 口含物品不良習(xí)慣（兒童好奇心）；5. 進(jìn)食時(shí)哭笑或玩耍：容易引起嗆咳；6. 家長對(duì)危險(xiǎn)物品監(jiān)管不力，如誤吸等。
三、家長如何判斷孩子是否發(fā)生了氣道異物？
1.當(dāng)異物吸入喉或氣管時(shí)，最突出的癥狀是突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、短暫憋氣、呼吸困難、不能言語、表情痛苦。若是較大的或有棱角的異物，可能阻塞大氣道，短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)面部青紫窒息，未及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。
2.當(dāng)異物吸入支氣管及以下部位，或異物較小時(shí)，吸入后可能沒有明顯的癥狀，但是孩子會(huì)出現(xiàn)頑固性咳嗽、喘息，如果異物未能及時(shí)取出，容易出現(xiàn)感染，導(dǎo)致發(fā)熱、膿痰，誤以為是“肺炎”，經(jīng)過藥物治療，病情反復(fù)，不見好轉(zhuǎn)，就要懷疑氣道異物的可能。
四、當(dāng)發(fā)生氣道異物時(shí)，家長們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？
如果孩子出現(xiàn)劇烈嗆咳、面部青紫、無法呼吸、不能發(fā)聲等危急情況時(shí)，極有可能是氣管異物，應(yīng)立即采取“海姆立克急救法”進(jìn)行緊急處理，同時(shí)撥打急救電話。
五、海姆立克急救法怎么做？
當(dāng)異物吸入孩子氣管后，首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)、口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)?，但不要試圖用手把氣管內(nèi)的異物摳出來。若操作不當(dāng)會(huì)使異物移位，增加異物取出的難度，孩子更危險(xiǎn)。具體急救方法根據(jù)寶寶的年齡來選擇。
1. 一歲以內(nèi)嬰兒如果發(fā)生窒息，先將孩子面朝下放置在手臂上，一只手捏住顴骨兩側(cè)，手臂貼著前胸，另一只手在背上拍1-5次，并觀察是否將異物吐出。如果沒有吐出，讓孩子面朝上處于仰臥位，頭低足高放置在大腿上。一手固定頭頸位置，一手伸出食指中指，快速壓迫胸廓中間位置，重復(fù)5次之后將孩子翻過來重復(fù)上一步，并觀察異物是否吐出。
2. 一歲以上幼兒如果發(fā)生窒息，家長可以坐在有靠背的椅子上，將孩子放在腿上，背部緊靠著家長的胸部。家長用手使勁向后向上擠壓孩子的上腹部，擠壓后隨即放松，反復(fù)數(shù)次。如果孩子能獨(dú)立站穩(wěn)，還可以采取站姿，上身略向前傾。家長用雙臂從身后將孩子攔腰抱住，同時(shí)右手握拳，頂住其上腹部，左手則按壓在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地?cái)D壓其上腹部，擠壓后隨即放松，此法也適用于成年人。
六、小兒氣道異物該怎么預(yù)防？
1.教育孩子不要養(yǎng)成口含東西的習(xí)慣，避免在孩子吃東西時(shí)嬉笑、哭鬧、跑跳，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽。
2.在孩子發(fā)生嘔吐時(shí)，應(yīng)把頭偏向一側(cè)，避免誤吸。咽部有異物時(shí)，應(yīng)設(shè)法誘導(dǎo)其吐出，切不可用手指挖取。
3.不要給孩子吃整粒的炒豆子、花生米、瓜子仁等不易咬碎的食物，更不能帶殼給孩子玩，應(yīng)去殼并將果實(shí)碾碎再給孩子吃。
4.在孩子的活動(dòng)范圍內(nèi)，家長應(yīng)避免存放小物品如小紐扣、硬幣、玻璃球等，防止誤吸。
5.更不要捏著鼻子灌藥，這也是非常危險(xiǎn)的，捏著鼻子孩子用口喘氣，極易將藥水吸入氣道。
生命無小事，救護(hù)是關(guān)鍵。此次兒童氣道異物緊急處理急救知識(shí)講座，不僅增強(qiáng)了家長的安全意識(shí)，也提升了急救方面的專業(yè)知識(shí)，讓家長們意識(shí)到急救知識(shí)的重要性，掌握基本的急救方法和技能，遇到兒童意外傷害事件時(shí)可以把傷害降低到最小程度，保障每一位兒童的生命安全。
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