修補(bǔ)奪命小洞洞，守護(hù)健康假期
五一勞動節(jié)期間，60多歲的林師傅因“上腹部疼痛伴加重3天”就診廣濟(jì)醫(yī)院普外科，醫(yī)生查體后為其行影像檢查，CT提示：消化道穿孔。
“住院部，這里是外科門診，接診一位消化道穿孔的患者，值班醫(yī)生立即為其完善術(shù)前檢查，通知手術(shù)室急診手術(shù)?！甭樽砜撇访懒种魅蔚谝粫r(shí)間從內(nèi)鏡中心趕至病房為患者行術(shù)前評估，手術(shù)室同步術(shù)前準(zhǔn)備?！盎颊呦来┛讓?dǎo)致腹腔嚴(yán)重感染，術(shù)前合并肺部感染，檢驗(yàn)科報(bào)危急值，患者出現(xiàn)低鈉血癥。”“立即手術(shù)，快！”普外科、麻醉科、手術(shù)室全速配合。
無影燈亮起，手術(shù)室內(nèi)，外科代坤主任、繆繼斌主任為患者仔細(xì)探查，見其腸間隙大量膿液包裹、腹腔大量膿苔，胃竇前壁見直徑約1.5cm穿孔，術(shù)中診斷“感染性休克、彌漫性腹膜炎、胃竇前壁穿孔”。麻醉科卜美林主任緊盯監(jiān)護(hù)儀，“危重患者更要嚴(yán)密監(jiān)測，影像提示肺部感染，患者術(shù)中血氧飽和數(shù)值較低，需要格外留心?！?/p>
在外科團(tuán)隊(duì)、麻醉科、手術(shù)室的共同努力下，手術(shù)順利完成。在ICU和普外科醫(yī)護(hù)人員精心地治療下，林師傅逐漸康復(fù)?！耙婚_始沒有重視，拖了幾天，沒想到會這么嚴(yán)重，還好醫(yī)生們反應(yīng)快，才救了我啊?！绷謳煾蹈锌?。
普外科代坤主任科普，消化道穿孔是由多種原因?qū)е碌膹氖彻艿浇Y(jié)直腸的某段出現(xiàn)破損穿孔的疾病，穿孔部位多常見于胃部，消化道內(nèi)容物外溢致腹腔而引起化膿性腹膜炎，隨著病情的發(fā)展，6-8小時(shí)后即可發(fā)展為化膿性腹膜炎，起病急，病程重，變化快，治療不及時(shí)就可能導(dǎo)致死亡。胃腸道穿孔常見的癥狀有腹痛、惡心、嘔吐等。其病因可能是：上消化道潰瘍，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍；胃惡性腫瘤；藥物，如非甾體抗炎藥、激素等；消化道異物及腹部外傷；應(yīng)激因素；酗酒、吸煙、進(jìn)食刺激性食物等。
溫馨提示，預(yù)防消化道穿孔，可以這樣做：
1.多補(bǔ)充維生素C，維生素C對胃黏膜有一定的保護(hù)作用。若有胃潰瘍、十二指腸潰瘍史，建議至消化科規(guī)范治療；幽門螺桿菌陽性者，需加強(qiáng)抗感染治療。
2.阿司匹林、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥以及激素藥物等對胃腸有較大刺激和腐蝕作用，胃潰瘍病人慎用。用時(shí)，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用保護(hù)胃黏膜藥物及抑酸藥物。
3、戒煙、酒：吸煙和大量飲烈酒，都容易引起胃腸黏膜血管痙攣缺血。
4、合理飲食：少食油炸、腌制、生硬、生冷刺激性食物，特別是堅(jiān)硬食物的棱角可損傷已經(jīng)潰瘍的胃腸壁，直接致胃穿孔。另外要避免過量進(jìn)食，在進(jìn)食時(shí)應(yīng)該注意細(xì)嚼慢咽，減輕胃部壓力。避免長時(shí)間饑餓后大量進(jìn)食，極易出現(xiàn)胃穿孔。
5、過度勞累和寒冷刺激會加重胃壁血管痙攣，成為潰瘍病穿孔的誘因，需注意防范，避免熬夜。
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