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        綜合新聞
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        推上風(fēng)口浪尖的“心肌炎”,到底是怎么回事?——東方醫(yī)院集團心內(nèi)科醫(yī)療中心李楓院長為您解答

        時間:2023-01-12 17:48:58 點擊:0 來源:心內(nèi)科

        防冠戰(zhàn)疫 全力應(yīng)對

        貫徹落實決策部署

        科學(xué)精準(zhǔn)防控疫情

        東方心內(nèi)科醫(yī)療中心

        隨著疫情防控政策的變化,我國疫情防控進入新的階段,全國各地正值“新冠”流行的爆發(fā)期,陽性人群的快速上升,與新冠病毒相關(guān)的心肌炎的話題甚囂塵上,處于風(fēng)口浪尖的心肌炎讓民眾一度恐慌與擔(dān)心,而因懼怕心肌炎來就診的人群也是絡(luò)繹不絕!

        近期,很多新冠患者涌入了東方總院心內(nèi)科,大有人人需要排查新冠相關(guān)性心肌炎的趨勢,那么,新冠感染真的會引發(fā)心肌炎嗎?新冠感染后真不能運動嗎?淮南知名心內(nèi)科專家——東方醫(yī)院集團心內(nèi)科醫(yī)療中心李楓院長總結(jié)了患者提出的各種問題,用一問一答的方式向大家詳細(xì)介紹心肌炎的相關(guān)知識。

        感染新冠病毒后會誘發(fā)心肌炎嗎?

        首先,根據(jù)目前已有的臨床病例,我們基本能夠確定:新冠病毒的確有可能會引發(fā)心肌炎。

        當(dāng)病毒進入身體后,就會誘發(fā)自身的免疫反應(yīng),從而產(chǎn)生對抗入侵病毒的抗體,但如果此時自身抗體出現(xiàn)“短路”,那么就會錯誤地攻擊我們自身的心肌細(xì)胞,從而導(dǎo)致了心肌炎的發(fā)生。

        在臨床上,心肌炎屬于危重疾病,猝死發(fā)生率很高,暴發(fā)性心肌炎死亡率達到20%~30%。但不論是普通的心肌炎,或是由新冠病毒所導(dǎo)致的心肌炎,都屬于相對罕見的疾病,發(fā)病率并不算高,大概每 10 萬人每年會出現(xiàn) 10 例至 100 例心肌炎。

        實際上,絕大部分患者是在感染新冠病毒后,出現(xiàn)了心肌細(xì)胞的受損,遠遠沒有達到心肌炎的程度。

        如何判斷自己的心肌受損?

        在感染新冠病毒后,醫(yī)生去判斷病人是否出現(xiàn)心肌受損的指標(biāo)主要有三個,分別是心電圖、心臟彩超及心肌標(biāo)志物。其中最為重要的就是心肌標(biāo)志物的檢測,尤其是高敏肌鈣蛋白的檢測。

        根據(jù)國外的相關(guān)研究報道,大概有20%到30%的新冠病人,其實都有高敏肌鈣蛋白的升高,也就是說明病人可能遭受了不同程度的心臟損傷,這個比例其實還是非??膳碌摹?/p>

        根據(jù)目前各國文獻報道,新冠病毒所導(dǎo)致的心臟損傷,是一個非常普遍的現(xiàn)象,只是每個人的受損程度不同。還有很大一部分人可能并未出現(xiàn)高敏肌鈣蛋白升高,但仍然出現(xiàn)了心悸、呼吸困難等不適癥狀。

        因此,如果我們在感染新冠病毒后,出現(xiàn)呼吸困難,乏力疲倦、心悸等等這樣一系列不適癥狀,最好能夠前往醫(yī)院做進一步的檢查,排除心臟、肺部是否發(fā)生感染。

        不過大家也不需要過多擔(dān)心,心肌細(xì)胞的損傷可以通過后期治療和休息得到自行緩解。即使是有心肌炎的癥狀,經(jīng)過合理治療,多數(shù)心肌炎都能徹底治愈。

        新冠感染以后運動是否會誘發(fā)心肌炎?

        心肌炎的發(fā)生,并不是由運動所引起的。但為什么有人在運動后心肌炎會突然發(fā)作呢?

        心肌炎實際上分為了輕中重度,在病情早期,你可能并不會有任何不適癥狀,但實際上你的心肌細(xì)胞正處于嚴(yán)重受損狀態(tài),心臟的功能并不好。

        尤其是在剛剛對抗了新冠病毒后,我們的身體需要嚴(yán)格臥床休息,才能讓心肌細(xì)胞得到充分的恢復(fù),這也是痊愈的一個重要保證。

        在這種情況下,如果我們沒有能夠認(rèn)識到自己存在心肌嚴(yán)重?fù)p傷的問題,而去貿(mào)然運動的話,就會加重心肌的負(fù)擔(dān),讓心肌在嚴(yán)重受損的情況下不堪重負(fù),這時就有可能會誘發(fā)心肌炎,甚至是猝死。

        簡而言之,并不是新冠病毒感染后運動引發(fā)了心肌炎,而是你本來就存在心肌炎的情況,一運動就導(dǎo)致了病情加重。

        借著心肌炎的話題,李楓院長同時還針對新冠感染以后心臟相關(guān)的問題進行了答疑。

        新冠感染后,多久可以恢復(fù)運動?

        具體的恢復(fù)時間,需要根據(jù)自身病情情況、以及身體狀態(tài)來做出判斷。

        確診心肌炎患者:應(yīng)當(dāng)臥床休息至少一個月以上,在3-6個月的時間之內(nèi),切忌從事重體力活動。

        存在心肌損傷的患者:在運動上則需要進行嚴(yán)格的限制。在運動后,如果出現(xiàn)氣促乏力,或者導(dǎo)致原有呼吸道癥狀,比如說咳嗽加劇、反復(fù)發(fā)燒,那就需要立刻停止運動。

        普通患者:無論是什么運動,都要堅持一個原則,即在完成運動的同時,不要讓身體產(chǎn)生持續(xù)的乏力不適感,不導(dǎo)致原有癥狀的加重。

        轉(zhuǎn)陰后,反復(fù)的咳嗽咳痰,上樓也很喘的話,可以吃藥嗎?

        如果在轉(zhuǎn)陰兩周后,仍然出現(xiàn)咳嗽、氣喘的癥狀,很有可能已經(jīng)出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn),或合并心臟的損害。

        但不管是肺臟功能或心臟功能的下降,在臨床上都具有一定危險性,建議出現(xiàn)這樣的情況,及時前往醫(yī)院就診,不要自行用藥。

        如果在心電圖檢查、肺部ct檢查、血常規(guī)等系列檢查后,并沒有發(fā)現(xiàn)心肺受到感染,那么大家就不用太擔(dān)心,應(yīng)該只是病毒感染,再給身體一段時間,都會康復(fù)的。

        做過心臟支架的人,如果陽了以后要注意什么?

        如果在感染新冠病毒后,出現(xiàn)心臟疾病加重的情況,比如心絞痛、呼吸困難等心衰的癥狀,建議及時到醫(yī)院就診。因為,新冠病毒是有可能會對心臟造成損傷的,有基礎(chǔ)性心臟病、冠心病、做過心臟支架的病人,感染新冠后很有可能會加重原有的心臟疾病,或者誘發(fā)心衰。

        另外,冠心病病人的藥物很有可能和新冠治療的一些藥物存在搭配禁忌。如果患者正在服用心臟疾病相關(guān)藥物,特別是冠心病藥物的患者,若需要使用治療新冠病毒的相關(guān)藥物,建議先咨詢專業(yè)心臟科的醫(yī)生,結(jié)合本人實際用藥情況,看是否需要做出調(diào)整。

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