10月的一天下午,正在工作的李師傅(化名)突然感到頭暈,右手一麻,手中的掃帚“啪”一聲掉落,劇烈的頭痛向他襲來,他感到右邊身體麻了,右腿難以行走,驚慌的李師傅趕緊喊人。很快,他被送入廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,查體可見明顯神經(jīng)定位陽性體征,開通綠色通道,急查頭顱CT未見明顯出血灶,排除腦出血后,神經(jīng)內(nèi)科迅速診斷:急性腦梗死。
急性腦梗死又稱為缺血性腦卒中,是十分常見的腦血管疾病,是指由于腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化,而產(chǎn)生相應(yīng)的偏癱、失語等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)缺失癥狀。
神經(jīng)內(nèi)科副主任徐磊告訴記者,腦梗死常導(dǎo)致患者高復(fù)發(fā)、高致殘及高死亡。他強(qiáng)調(diào),“時(shí)間就是大腦”。一旦出現(xiàn)這種情況需要立即尋求醫(yī)療救助。腦梗死的超早期(發(fā)病后的1-6小時(shí)),應(yīng)進(jìn)行積極的靜脈溶栓治療。如果患者有嚴(yán)重的腦血管狹窄或者閉塞,可以行DSA進(jìn)行血管再通、機(jī)械取栓或者支架植入術(shù),能夠最大程度的降低患者的復(fù)發(fā)率、致殘率及病死率,讓患者得到極大的改善,早日康復(fù)回歸社會。
經(jīng)過溶栓治療后,李師傅言語流利,語言功能完全康復(fù),患側(cè)上肢持物穩(wěn),患側(cè)下肢活動良好,可獨(dú)立行走,基本上沒有留下任何后遺癥。據(jù)了解,廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開診一年多來,已順利開展缺血性腦卒中靜脈溶栓10余例,靜脈取栓1例。曾經(jīng)有一位患者經(jīng)過積極溶栓治療后,頭頸部CTA提示其左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段仍有重度狹窄,后再行DSA進(jìn)行球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù),綜合治療后更好的減少他的神經(jīng)功能缺失癥狀,更好的提高患者的生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率、致殘率及病死率。
最后,徐主任說:“腦卒中的治療是否成功主要依賴于超早期(6小時(shí))的干預(yù)。國際醫(yī)學(xué)均認(rèn)可對于超早期內(nèi)的溶栓治療可以取得顯著成效,但是即便是發(fā)達(dá)國家,超早期接受溶栓治療的腦梗死患者依然不到10%。”
對此,神經(jīng)內(nèi)科再次提醒,除了做好日??刂蒲獕骸?jiān)持鍛煉、合理調(diào)節(jié)血脂、合理飲食,還要提高對腦卒中的認(rèn)識,有效把握超早期治療的時(shí)間窗,才能幫助患者朋友們獲得高質(zhì)量的健康生活。
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