兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，多學(xué)科聯(lián)手巧化解
能夠安全順利地生育一個(gè)健康的嬰兒，是每個(gè)家庭的心愿，隨著國(guó)家“三胎”政策的開(kāi)放，醫(yī)院婦產(chǎn)科也迎來(lái)了挑戰(zhàn)，眾所周知，無(wú)論是二胎還是三胎的開(kāi)放，懷上二胎，本來(lái)是件大喜事，可如果遇上了“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”，那就驚險(xiǎn)了！
近日，34歲的二胎孕媽孫女士，10年前曾因“胎兒宮內(nèi)窘迫”剖宮產(chǎn)手術(shù)史一次，多次人流史，隨著年齡的增長(zhǎng)，二胎的意愿非常強(qiáng)烈，去年全家人滿心歡喜，終于如愿以償懷上了二胎，然而事情并沒(méi)有這么順利，王女士在孕產(chǎn)檢時(shí)，被診斷為“1，前置胎盤(pán)，2，妊娠合并子宮瘢痕，3，妊娠糖尿病，4，高危妊娠監(jiān)督”。進(jìn)一步核磁共振檢查提示：完全性前置胎盤(pán)，子宮下段胎盤(pán)廣泛粘連伴前壁胎盤(pán)植入。因該孕婦既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤(pán)，胎盤(pán)附著于原手術(shù)瘢痕部位，同時(shí)伴有胎盤(pán)植入，在臨床上這種情況稱之為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)。
根據(jù)多次孕檢情況分析，孫女士也充分了解到此次生產(chǎn)過(guò)程的危險(xiǎn)性，經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)與比較，孫女士最終選擇了東方總院的家化產(chǎn)房。
入院后，值班醫(yī)生高度重視，詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)查體及查看相關(guān)輔助檢查，發(fā)現(xiàn)患者不僅患有令產(chǎn)科人談虎色變的兇險(xiǎn)性前置合并胎盤(pán)穿透性植入，子癇前期（重度），血壓控制不理想，這樣嚴(yán)重的疾病，這讓在班的醫(yī)生倒吸一口涼氣。
兇險(xiǎn)性前置合并胎盤(pán)穿透性植入是產(chǎn)科危重并發(fā)癥，術(shù)前隨時(shí)可能引起大出血，手術(shù)難度大，術(shù)中出血兇猛可危及生命，被稱為“最難的剖宮產(chǎn)”。緊急情況下，為了搶救產(chǎn)婦生命，醫(yī)生往往會(huì)采取子宮全切術(shù)?？紤]到產(chǎn)程的兇險(xiǎn)，婦產(chǎn)科迅速組織“高危產(chǎn)婦應(yīng)急預(yù)案”，積極聯(lián)系麻醉科，輸血科，介入科和導(dǎo)管室。
介入科醫(yī)生從大腿根部的股動(dòng)脈，送兩根特制的球囊導(dǎo)管到腹部一根非常粗大的血管：髂內(nèi)動(dòng)脈（髂內(nèi)動(dòng)脈會(huì)給子宮提供血液）。等胎兒娩出后，將球囊擴(kuò)張，完全阻塞髂內(nèi)動(dòng)脈的血流，然后根據(jù)具體情況處理胎盤(pán)，可顯著減少術(shù)中出血量和輸血量。如仍出血，再行明膠海綿栓塞，既可止血又能減少介入栓塞的并發(fā)癥。
等產(chǎn)科醫(yī)生做完手術(shù)之后，介入醫(yī)生再把球囊導(dǎo)管的水抽出來(lái)，導(dǎo)管就變小了，血液又恢復(fù)了，再把球囊導(dǎo)管撤出來(lái)就可以了。這種創(chuàng)傷非常小，只會(huì)在體表留下一個(gè)針眼小的口子。一項(xiàng)并不復(fù)雜的操作，卻可以解決很大的問(wèn)題，相信隨著介入醫(yī)學(xué)的普及，越來(lái)越多的醫(yī)院都開(kāi)展介入治療，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)將不再“兇險(xiǎn)”了。
介入手術(shù)與婦科手術(shù)有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性，婦科比較棘手的情況，在介入醫(yī)學(xué)協(xié)助之下，迎刃而解。早在2018年，淮南東方集團(tuán)率先在我市完成《介入技術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用》科技成果的鑒定。為高危孕產(chǎn)婦提供了安全的生育保障。
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母乳喂養(yǎng)促進(jìn)，健康教育先行——廣濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科開(kāi)展世界母乳喂養(yǎng)周主題宣傳活動(dòng)
廣濟(jì)醫(yī)院世界母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)每年的8月1日—7日是世界母乳喂養(yǎng)周，時(shí)值第三十一個(gè)“母乳喂養(yǎng)周”，為鼓勵(lì)和倡導(dǎo)社會(huì)保護(hù)、促進(jìn)、支持母乳喂養(yǎng)，廣濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科于2022年8月3日下午，......
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