淮南東方醫(yī)院集團總院心內(nèi)科獨立完成全市首例經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵手術(shù)_綜合新聞_新聞中心

綜合新聞

綜合新聞新技術(shù)新項目高新設(shè)備視頻新聞名醫(yī)風采通知公告招標公示人才招聘健康促進

淮南東方醫(yī)院集團總院心內(nèi)科獨立完成全市首例經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵手術(shù)

時間：2022-05-26 18:24:05 點擊：0次來源：心內(nèi)科

近日，淮南東方醫(yī)院集團總院心內(nèi)科成功完成卵圓孔未閉封堵手術(shù)1例，該項技術(shù)填補了我院及我市經(jīng)導管封堵卵圓孔未閉技術(shù)領(lǐng)域的空白，對先心病治療技術(shù)的發(fā)展具有重要意義。此項技術(shù)在我市尚屬首例。

患者是一名61歲的中年女性，反復頭痛有10多年了，特別是在情緒激動或勞累時頭疼欲裂，嚴重影響到了她正常的工作和生活。后經(jīng)朋友推薦，來我院心內(nèi)科李楓院長專家門診就診，超聲提示卵圓孔未閉，結(jié)合患者病情及溝通后決定介入治療。

經(jīng)全院MDT（多學科會診）討論后為其制定了經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)。行經(jīng)食道超聲提示“卵圓孔未閉，房水平少許左向右分流”，右心聲學造影陽性該患者明確診斷為“卵圓孔未閉”，經(jīng)食道超聲（4維）及顯示其房間隔原發(fā)隔與繼發(fā)隔分離，縫隙處最寬處約2.1mm，隧道長度約8.8mm，可見少許左向右的穿隔血流。

總院心內(nèi)科首席專家李楓教授指出，術(shù)前心內(nèi)科醫(yī)療團隊根據(jù)患者病情特點，選擇了25/25mm封堵器，手術(shù)采用局部麻醉，經(jīng)股靜脈入路上行送入心房，在超聲引導下，在未閉合的卵圓孔處釋放封堵器，術(shù)后彩超多次驗證提示封堵器位置良好，無殘余分流，手術(shù)成功。

經(jīng)皮卵圓孔封堵術(shù)局麻清醒的狀態(tài)下進行，通過股靜脈穿刺將封堵器植入心臟內(nèi)封閉卵圓孔，整個手術(shù)過程約40分鐘順利完成，患者無痛苦，術(shù)后12小時即下床活動，手術(shù)不留刀疤，觀察三天順利出院。

在我國，20%—25%的成年人群患有卵圓孔未閉，如果發(fā)現(xiàn)了自己卵圓孔未閉，但尚無明顯癥狀，根據(jù)最新出版的《卵圓孔未閉相關(guān)卒中預防中國專家指南》，是不需要處理的。一旦有嚴重的頭痛、頭暈、暈厥、肢體麻木、血栓、腦卒中等癥狀時，一定要及時就診治療。

因卵圓孔未閉本身多無癥狀，常因誘發(fā)腦卒中、偏頭痛等疾病出現(xiàn)癥狀后就診，心電圖、胸部X線片均正常，因此不易發(fā)現(xiàn)也不被人們所重視。超聲是卵圓孔未閉的最佳診斷方法。總院超聲科現(xiàn)已開展經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）、經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）、超聲心動圖聯(lián)合手震生理鹽水右心聲學造影技術(shù)，均可發(fā)現(xiàn)并評估卵圓孔未閉，為臨床診療提供強有力的支撐。

【臨床小知識】

卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，是胎兒生存的關(guān)鍵通道，正常情況下嬰兒在出生后2個月左右融合，若超過1歲未能融合則形成卵圓孔未閉。

在成年人中約有1/4的人卵圓孔不完全閉合，而大多數(shù)的卵圓孔未閉都不會影響身體健康，也不需要特別治療。卵圓孔未閉主要和發(fā)育異常、遺傳、病毒感染等有關(guān)。

對于卵圓孔未閉的人來說，在生理狀態(tài)下，由于左心房內(nèi)壓力大于右心房，卵圓孔會被“暫時關(guān)閉”，但在特定情況下，右心房壓力瞬間增高（如咳嗽、打噴嚏、快速下蹲、排便及排尿等），會導致卵圓孔開放，引起暫時的右向左分流。

一方面，由于卵圓孔內(nèi)可形成像通道樣的結(jié)構(gòu)，血液在通道內(nèi)流速減慢甚至停滯，易導致這里形成血栓，血栓掉入了左右心房，導致發(fā)生反常栓塞。另一方面，若靜脈系統(tǒng)或右心腔內(nèi)有血栓，血栓則可經(jīng)未閉的卵圓孔從右心系統(tǒng)進入左心系統(tǒng)，導致體循環(huán)栓塞，如果到達腦組織，就會導致腦梗死、偏頭痛、暈厥、低氧血癥、減壓病等一系列臨床綜合征。

上一篇：聞令而動，向疫而行——記神經(jīng)內(nèi)科護士長徐娟

下一篇：導管室內(nèi)的“汗人”——鉛衣衛(wèi)士不負所托取出超大結(jié)石

相關(guān)內(nèi)容