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廣濟(jì)醫(yī)院順利開(kāi)展首例“胸腹聯(lián)合切口賁門(mén)癌擴(kuò)大切除術(shù)”

時(shí)間：2022-03-23 17:53:00 點(diǎn)擊：0次

近日，廣濟(jì)醫(yī)院順利開(kāi)展首例“胸腹聯(lián)合切口賁門(mén)癌擴(kuò)大切除術(shù)”。患者目前恢復(fù)良好，對(duì)廣濟(jì)醫(yī)院精湛的技術(shù)贊不絕口。

家住謝區(qū)的蔣大爺（化名）正值古稀之年，近期因“進(jìn)行性吞咽困難”，偶有嗆咳伴上腹部陣發(fā)性隱痛、噯氣就診于東方醫(yī)院集團(tuán)廣濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科。門(mén)診行胃鏡檢查示：食管占位，慢性萎縮性胃炎。入院后行胸腹部增強(qiáng)CT示：1.胃體、胃底及賁門(mén)部胃壁彌漫性增厚，周?chē)喟l(fā)增大淋巴結(jié)，考慮胃Ca累計(jì)賁門(mén)，伴周?chē)喟l(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2.升結(jié)腸局部腸壁略厚，建議必要時(shí)腸鏡檢查。3.兩肺少許纖維灶。4.主動(dòng)脈及冠脈管壁局部鈣化。5.肝臟多發(fā)囊腫。6.左腎盞結(jié)石。

消化內(nèi)科胡煥標(biāo)主任一邊對(duì)癥處理，一邊為其繼續(xù)完善檢查。病理診斷：“食管下段”活檢：腺癌。食管鋇餐：考慮胃底賁門(mén)Ca累計(jì)食管下段。為進(jìn)一步治療，老人轉(zhuǎn)入廣濟(jì)醫(yī)院普外科。普外科顧冕主任立即為其邀請(qǐng)集團(tuán)心胸外科醫(yī)療中心朱勝院長(zhǎng)、鳳凰醫(yī)院心胸外科高濤濤主任等開(kāi)展MDT（多學(xué)科會(huì)診），參照老人所患癌腫位置以及TNM癌腫分期，最終為老人擬定“全麻下胸腹聯(lián)合食管胃底賁門(mén)癌根治術(shù)（全胃切除+食管空腸吻合術(shù)）”。

手術(shù)如期進(jìn)行，消毒、聯(lián)合切口、探查腫瘤位置，游離、離斷、切除腫瘤，打開(kāi)、清掃淋巴結(jié)，結(jié)扎、縫扎、吻合......朱勝院長(zhǎng)主刀、高濤濤主任協(xié)助，在麻醉科和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，歷經(jīng)五小時(shí)，為老人順利行“胸腹聯(lián)合切口賁門(mén)癌擴(kuò)大切除術(shù)”。

顧主任介紹道，朱院長(zhǎng)和高主任制定的手術(shù)方案和采取的手術(shù)路徑是非常有意義的。從解剖學(xué)上可以知道，我們?nèi)祟?lèi)的食管通過(guò)食管裂孔、膈肌裂孔進(jìn)入腹腔，膈肌是胸腔和腹腔的天然界線。食管和胃連接處就是賁門(mén)，位于腹腔的最上方，稍偏左，前面是胸骨，兩側(cè)是肋弓，位置深。該患者所患癌腫正是賁門(mén)癌，且其胃體等均有不同程度腫瘤侵襲，因此要想完整切除癌腫病變組織，并對(duì)周邊組織淋巴結(jié)徹底清掃，必須要充分考慮到手術(shù)視野暴露。最終兩位專(zhuān)家憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，充分評(píng)估其癌腫對(duì)食管、胃的侵犯程度后，為其采用胸膜外胸腹聯(lián)合切口賁門(mén)癌擴(kuò)大切除術(shù)，顯露最佳，利于手術(shù)切除、吻合、清掃。經(jīng)過(guò)術(shù)后規(guī)范管理，患者快速康復(fù)，療效較佳，手術(shù)效果確切，避免了取腹部切口造成的顯露不滿意以及食管切端腫瘤復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題，大大減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“非常感謝這些主任們，為我們請(qǐng)的專(zhuān)家手術(shù)。他恢復(fù)的很好，這么大的手術(shù)，手術(shù)第二天就能下床活動(dòng)了。家里就一個(gè)閨女，平時(shí)我在這里陪護(hù)。住院這段時(shí)間多虧醫(yī)生護(hù)士幫忙，陪我們檢查，幫我們搬、抬、翻身，都是他們做的多。這里的醫(yī)生護(hù)士真好，謝謝她們?！笔Y大爺?shù)睦习楦屑さ恼f(shuō)。