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氣胸多發(fā)？竟與季節(jié)有關？

時間：2022-01-10 17:36:00 點擊：0次

近日，廣濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科接連收治多名氣胸患者，經(jīng)過及時有效的治療，患者均恢復良好，紛紛康復出院。氣胸多發(fā)的的背后，是巧合還是？

“胸悶、胸痛，對。好好的胸右邊就突然疼起來了，一直疼。我們年紀大走路不方便，誰知道歇也沒有歇過來，實在不行趕緊來了......”就診的是家住謝區(qū)的唐大爺（化名），70多歲的他患有高血壓、冠心病，同時還有慢性支氣管炎病史，反復咳嗽咳痰，秋冬季節(jié)更為明顯。平素身體素質不佳的唐大爺，數(shù)日前再次受涼，咳嗽咳痰的癥狀加重。接診醫(yī)生是呼吸內(nèi)科主任謝修文：“聽診是鼓音，趕緊拍個胸片看下，考慮是氣胸?！蓖晟菩夭縓片，影像科報危急值，X片示：右側大量氣胸壓縮95%左右。明確診斷：自發(fā)性氣胸，立即收治。

氣胸（pneumothorax）是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。謝主任介紹，氣胸多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸；因疾病致肺組織自行破裂引起者稱“自發(fā)性氣胸”，如因治療或診斷所需人為地將空氣注入胸膜腔稱“人工氣胸”。氣胸還可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。唐大爺正是屬于“自發(fā)性氣胸”。

“吸氧，氧流量3L/min。肺壓縮95%左右，立即和家屬談話，準備行右側胸腔閉式引流抽氣術”。呼吸內(nèi)科病房里，史和平副主任迅速應對。自發(fā)性氣胸屬肺科急癥之一，多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結核者，嚴重者可危及生命。唐大爺呼吸困難明顯、肺部壓縮程度較重，史主任立即為其于局麻下行右側胸膜腔穿刺抽氣術，抽出氣體700ml。并在線上邀請集團心胸外科醫(yī)療中心、鳳凰醫(yī)院胸外科高濤濤主任進行會診，隨后高主任立即趕至廣濟醫(yī)院，為其順利行右側胸腔閉式引流術。術后第二天，唐大爺癥狀明顯改善，很快順利拔管，康復出院。

出院之際，唐大爺滿意的說：“廣濟醫(yī)院杠杠滴，不是第一次來這里看病。多年的老毛病，三天兩頭的去醫(yī)院，以前去老廣濟醫(yī)院，醫(yī)生護士不錯，醫(yī)院環(huán)境條件不照?，F(xiàn)在沒話說，兩個主任都是從東方總院來的，技術好，感謝他們扎根西部，為我們這些煤礦機廠的老員工看好病，感謝?！?/p>

和唐大爺握手告別，史主任再次叮囑其注意事項。并介紹，氣胸按照發(fā)病原因、胸腔內(nèi)壓力、肺萎縮程度均有不同的分類?？剖医谑罩蔚亩嗝颊呔底园l(fā)性氣胸。對于好發(fā)于青年男性瘦長者的原發(fā)性氣胸，吸煙是最主要的致病因素；而老年人的繼發(fā)性自發(fā)性氣胸，常發(fā)生在肺內(nèi)疾病的患者，多見于60歲以上男性，由于病變引起細支氣管不完全阻塞，形成肺大皰，肺大皰破裂發(fā)生氣胸，如肺結核、肺膿腫、塵肺等，尤以慢阻肺疾病為首要病因，繼發(fā)于慢性肺部疾病患者（約占90%以上）。

針對近期氣胸患者頻發(fā)，廣濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科表示，與寒冷的天氣確實存在一定關系。對于像唐大爺這樣有肺部炎癥的患者來說，寒冷的天氣會刺激呼吸道，加重其呼吸道炎癥的同時可能會引起細支氣管的不完全阻塞，最后導致肺大皰形成發(fā)生破裂。史主任提醒，氣胸作為一種常見的內(nèi)科急癥，輕者可能沒有癥狀，但是嚴重者病情進展迅速，甚至可導致休克的發(fā)生，一旦發(fā)生應盡快就醫(yī)。如果治療及時，通?；颊哳A后良好。最后，廣濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科溫馨提示：

1.氣胸復發(fā)率高，日常需要注意保暖，保持空氣清潔，防止上呼吸道感染。這些癥狀提示可能有氣胸復發(fā)，需要及時就診：常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，但也有少部分患者可無明顯癥狀。

2.BTS指南推薦所有患者在氣胸初發(fā)2～4周后需在呼吸科就診，復查氣胸吸收情況，檢查是否存在基礎肺疾病，以及是否需要進一步的治療。

3.患者在癥狀消失后可考慮參加正常工作和活動。但劇烈運動和身體碰撞運動需在影像學提示氣胸完全消失后方可進行；盡量避免劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運動、用力解大便等易誘發(fā)氣胸的動作。

4.戒煙可顯著降低原發(fā)性氣胸的復發(fā)，相對危險降低約40%，需戒煙、戒酒，多進食粗纖維食物,保持大便通暢。

5.由于潛水等水下活動可增加氣胸復發(fā)率，且在潛水上升過程氣胸量又會加大，增加張力性氣胸發(fā)生風險，因此BTS指南建議對于未行確切方法（如胸膜部分切除術）治療的患者應終生避免潛水。而對于專業(yè)潛水員，氣胸發(fā)作后需行胸膜部分切除術等治療，方可重新開始潛水。

6.雖然乘坐飛機本身并不增加氣胸發(fā)生風險，但在高空上可加重氣胸病情，后果嚴重，故對于未行胸腔閉式引流的氣胸患者應避免乘坐飛機，需經(jīng)治療或者影像學資料提示氣胸吸收后方可乘坐飛機。

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