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【請您關注】嘔血、黑便，秋季為什么多發(fā)消化道出血

時間：2021-10-18 17:54:18 點擊：0次

廣濟醫(yī)院

消化內科

秋風蕭瑟天氣涼，近日，消化道出血的患者頻發(fā)。多名肝硬化伴門靜脈高壓的患者，因嘔血、便血、黑便等癥狀前往廣濟醫(yī)院消化科治療。為什么消化道出血的患者扎堆就診？難道，消化道出血多發(fā)和季節(jié)變化有什么聯系嗎？

廣濟醫(yī)院消化內科胡煥標主任解釋道，隨著晝夜溫差的變化，“秋涼”使得腸胃受低溫刺激，繼而引發(fā)胃粘膜受損；適逢中秋、國慶等重要節(jié)假日，油脂類、生冷類飲食攝入大增，造成較大的胃腸道負擔；“饑一頓，飽一頓；冷一頓，餓一頓”等等這些因素都會對胃腸道產生不同的刺激；同時人體體表血管收縮，引起內臟血容量上升，有些肝硬化伴門靜脈高壓的患者或者食管胃底靜脈曲張的患者都會有較高的靜脈曲張破裂的風險。因此，秋季多發(fā)消化道出血患者。

家住謝區(qū)的王師傅（化名）數日前因黑便一天伴間斷性腹部隱痛就診廣濟醫(yī)院消化內科，據了解，王師傅既往有病毒性肝炎、肝硬化病史10年，無痛胃鏡提示：食管胃底靜脈曲張、門脈高壓性胃病。胸腹部CT示：心腔及大血管密度減低，提示貧血。入院血常規(guī)示：血紅蛋白95g/L（正常值110-150g/L），其后復查血常規(guī)很快降至47g/L。消化科團隊立即給予止血、抑酸、降門靜脈壓力、補充血容量等一系列治療，并為其進一步行食管曲張靜脈套扎術+注射組織膠或硬化劑，不久患者恢復良好，康復出院。

胡主任介紹，從食管到肛門之間的消化道發(fā)生的出血，統(tǒng)稱消化道出血。以屈氏韌帶為分界線，屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血，及胃空腸吻合術后所致出血，統(tǒng)稱為上消化道出血。屈氏韌帶以下的出血，其中至回盲部為小腸出血，回盲部以遠為結直腸出血，統(tǒng)稱下消化道出血。

究其緣由，常見的病因多為非靜脈曲張性上消化道出血和靜脈曲張性上消化道出血，以及胃腸道惡性腫瘤等因素。患者多有嘔血、黑便、便血、貧血等表現，胡主任特別提醒，一旦出現頭暈、乏力、四肢濕冷等癥狀，表示出血量較大，患者出現周圍循環(huán)衰竭，需要立即就醫(yī)，迅速糾正血容量，防止休克甚至危及生命。

值得慶幸的是，隨著消化內鏡的廣泛應用，大部分消化道出血的患者在無內鏡禁忌癥的情況下，都可以通過內鏡檢查快速明確診斷。并根據具體病情選擇是藥物治療（例如質子泵抑制劑、垂體后葉素等）、還是三腔氣囊管壓迫止血治療（適用于藥物止血效果不佳的食管、胃底靜脈曲張破裂出血等）、或者是內鏡直視下止血（例如急診食管曲張靜脈套扎術，注射組織膠或硬化劑等）、還有血管介入技術（例如經頸靜脈門體分流手術（TIPS）結合胃冠狀靜脈栓塞術等）以及手術治療多種方式。