神經(jīng)內(nèi)科診療中心
方云亮 院長
他,韶華似馬,奔騰不息,用精湛的醫(yī)術助患者脫離苦海,迎接新生;他,溫潤如玉,真情無瑕,以醫(yī)者的品格與修養(yǎng)關愛生命的跋涉與涅槃,呵護平安。從醫(yī)三十余年,他用青春兌現(xiàn)勇毅的承諾,用汗水踐行不悔的初心,方云亮笑得坦然而陽光……
淮南東方醫(yī)院集團神經(jīng)內(nèi)科診療中心院長、腫瘤醫(yī)院副院長方云亮是淮南市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。1990年,方云亮從安徽中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè),走上醫(yī)療崗位,從事神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)。期間,曾赴首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、天津環(huán)湖腦病??漆t(yī)院進修學習。身為副主任醫(yī)師的他,還是安徽省醫(yī)學會神經(jīng)病學分會委員、安徽省醫(yī)學會臨床神經(jīng)電生理學分會委員、安徽省中西醫(yī)結合學會神經(jīng)病學分會委員。主要擅長診治腦血管病、癲癇、肌張力障礙、脫髓鞘病和神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等,對腦血管病的規(guī)范化綜合治療有獨到的見解,在運用“微創(chuàng)清除顱內(nèi)血腫術”治療重癥腦出血以及缺血性腦血管病的介入治療、靜脈溶栓治療等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。他成功實施了腦血管介入診療手術超過2000例。完成神經(jīng)內(nèi)科“三甲”醫(yī)院必備??萍夹g項目13項。
2017年,方云亮作為高端人才被淮南東方醫(yī)院集團引進,擔任東方醫(yī)院集團腫瘤醫(yī)院副院長、東方醫(yī)院集團神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心主任,助力東方醫(yī)院集團神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療技術的提升及腫瘤醫(yī)院的轉(zhuǎn)型和發(fā)展。后逢東方集團職級改革,被任命為集團神經(jīng)內(nèi)科診療中心院長。
方云亮的東方從醫(yī)生涯,離不了與診癌、治癌打交道,用他的話說:“現(xiàn)在把一半的時間留在了腫瘤醫(yī)院?!痹跂|方醫(yī)院集團和腫瘤醫(yī)院的大力支持下,2018年4月腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成立,穩(wěn)步發(fā)展,隨著核磁共振和數(shù)字減影血管造影(DSA)等相關大型醫(yī)療設備的投入使用,科室開展神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病診療之外,還開展選擇性全腦造影、頸動脈狹窄支架植入、急性腦梗死血管內(nèi)碎栓取栓等神經(jīng)介入診療工作。
“神經(jīng)介入診療技術是在數(shù)字減影血管造影(DSA)系統(tǒng)的支持下,采用血管內(nèi)導絲導管操作技術,通過選擇性造影、栓塞、擴張成形、機械清除、藥物遞送等具體方法,對累及人體神經(jīng)血管系統(tǒng)的病變進行診斷和治療?!狈皆屏粮痹洪L告訴記者。早在2008年,他就瞄準國內(nèi)醫(yī)學的前沿動態(tài),赴南京軍區(qū)總醫(yī)院學習此項技術,歸來后迅速應用于臨床,多次帶領東方集團神經(jīng)內(nèi)科團隊完成手術,填補了集團醫(yī)療此項的空白。
曾有一名50多歲的患者時常眩暈、肢體無力,服藥無效,慕名從鳳臺趕到九龍崗鎮(zhèn),來找腫瘤醫(yī)院的方云亮院長。方云亮精心診察,發(fā)現(xiàn)患者雙側頸內(nèi)動脈重度狹窄,導致TIA頻繁發(fā)作即短暫性腦缺血發(fā)作。于是制定方案,親自主刀為該患者實施了頸內(nèi)動脈支架植入成形術,頸內(nèi)動脈狹窄立即消除,顱內(nèi)血供迅速改善。術后,患者眩暈諸癥明顯緩解,很快康復出院,逢人便夸……
神經(jīng)介入手術雖然具有創(chuàng)傷小、適應癥廣、手術快捷迅速、術后恢復快等優(yōu)點,但并不是沒有風險,最令人擔心的是術中、術后各種原因?qū)е碌哪X血管破裂或堵塞。方云亮副院長介紹,神經(jīng)介入手術創(chuàng)傷小是因為它是通過血管來治療疾病的,但在血管內(nèi)操作,猶如高空中走鋼絲一般,仍然是有風險的,比如血管破裂、堵塞等,可引起顱內(nèi)出血或腦梗死,造成嚴重后果。因此,術前要準備充分,有完備的預案,對臨床信息全面了解掌握;術中要如履薄冰,手法輕柔嫻熟;術后觀察要細致入微。
家住大通區(qū)、74歲患者孫老太某日突發(fā)左側肢體偏癱,家屬發(fā)現(xiàn)時患者神志尚清,言語含糊,為慎重起見,急撥120救護車將病人送至腫瘤醫(yī)院急診科就診。急診行頭顱CT檢查考慮為腦梗塞且病情危重,擬以“腦血管意外”收住入院。方云亮院長診斷為心源性栓塞型急性腦梗死,冠心病、心房顫動,3級高血壓病,馬上予以介入取栓手術。先行腦血管造影準確定位血管閉塞位置,再將取栓支架送至血栓堵塞部位,1次取栓成功,取出暗紅色長形血栓。而后造影顯示右側頸內(nèi)動脈完全再通,右側頸內(nèi)動脈顯影完全,右側大腦中、大腦前動脈顯影良好。5分鐘后再造影顯示,右側頸內(nèi)動脈完全開通,右側大腦中、大腦前動脈顯影良好,前向血流達到三級,手術成功。患者從死亡線上被拉回!“神經(jīng)內(nèi)科有句熟語:時間就是大腦,時間就是生命。因此,遇到腦血管疾病在醫(yī)學時間窗內(nèi)進行搶救起到?jīng)Q定生死的作用,一旦過了時間窗后果不堪設想!因此,救治需要對病情及時發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī),也考驗醫(yī)院腦卒中應急搶救的技術和效率……”方副院長說。
像這樣危難之時出手紓困的病例,不勝枚舉。
花甲之年的患者岳某突然在無明顯誘因下出現(xiàn)左側肢體麻木,感覺像無數(shù)螞蟻在爬, 同時伴有吞咽困難,遂向鄰居呼救后,5小時后被送入腫瘤醫(yī)院,以“腦梗塞”收治入院?;颊甙l(fā)病在組織窗內(nèi),且無靜脈溶栓禁忌癥,在與家屬溝通告知風險并征得同意后,靜脈溶栓有腦出血的可能,嚴重者有危及生命的風險,家屬對溶栓獲益及風險表示理解,給予靜脈溶栓處理。約40分鐘后,患者左側面癱較入院時好轉(zhuǎn),左側肢體偏身感覺障礙仍存在。飲水嗆咳較入院時好轉(zhuǎn),可完成吞咽動作,但飲水仍有嗆咳。當時考慮溶栓效果尚可,遂未予橋接治療,繼續(xù)給予相關藥物處理。
之后,方云亮副院長帶領團隊經(jīng)過分析制定了完善的手術方案,為患者實施了“右側椎動脈開口支架植入術”。手術順利完成,術后下午復查顱腦CT未見異常,繼續(xù)給予用藥。術后2天,患者即可出院,口服藥物治療90天后,電話回訪患者現(xiàn)吞咽困難癥狀已消失,未留任何后遺癥。
在方云亮副院長的帶領下,介入手術治療動脈狹窄也有很好療效。年近古稀的陳老太患有左椎動脈開口嚴重狹窄,出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀,被家人送來就醫(yī)?!白祫用}狹窄易引起小腦半球和腦干供血不足,嚴重者椎動脈供血不足,可導致斑塊脫落,造成新發(fā)腦梗死,情況則十分危急……”方副院長團隊先予以數(shù)字減影血管造影(DSA)以確認左椎動脈開口狹窄及是否存在PICA,后用介入微導絲小心地穿過左椎動脈開口狹窄處,以避免斑塊脫落引起遠端動脈栓塞。確保微導絲位于真腔,并將遠端放置于V2段,保持微絲穩(wěn)定,然后植入支架……由于手術及時,患者成功逃過一劫。
都說方副院長技藝精湛、經(jīng)驗豐富,但他卻說:“經(jīng)驗固然重要,但不能依靠經(jīng)驗形成的思維和操作定式,那樣一定會出問題!因此,無論做過多少臺手術,都要把每一臺手術作為從醫(yī)第一臺來做,必須時刻保持敬畏心、精心和細心!”他笑著說:“老醫(yī)生不是做手術膽子越來愈大,而是在操作中膽子越來越小,越來越注重細節(jié)和效果,那才是真正‘入門’嘍!”
守著一顆醫(yī)者真心,方云亮是這樣說,更是這樣做的。
一個隆冬的深夜,大雪紛揚。東方總院急診來了一名急性腦梗死患者,情況危急。方云亮接到電話,二話沒說,便從家里打車趕往醫(yī)院搶救患者,迅速實施了靜脈溶栓治療后動脈內(nèi)取栓橋接治療,一直忙到次日凌晨2點多……患者轉(zhuǎn)危為安被送入病房,方云亮才揉揉眼睛,披上外套踏上風雪返家路。
工作中,他除了周而復始的門診、查房、做手術,做好腫瘤醫(yī)院諸項分管工作,還格外重視東方集團和腫瘤醫(yī)院神經(jīng)介入技術專業(yè)人才的培養(yǎng),并為此傾注大量心血。通過神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療中心垂直管理模式、頻繁促進技術交流互動,通過疑難病癥會診以病例說“法”、實現(xiàn)“傳幫帶”,有效提升了團隊技術和服務水平。
方云亮常說:“人,不能忘本。醫(yī)生的職責就是救死扶傷,一切鉆研和服務都要以這個為目的。不能因為時間久了就放松懈怠,不能因為病人多而麻痹大意,否則便不配‘醫(yī)生’這個稱呼,也必然會出大紕漏!”他覺得,只要團隊擰成一股繩,集團形成一支不忘初心、團結奮戰(zhàn)的方舟,就一定會踏平坎坷,乘風破浪,贏得新時期的大發(fā)展,成為老百姓異口同聲的依靠和永遠的朋友。
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