以藥敏試驗，行精準治療——東方總院開展新項目，亮劍幽門螺旋桿菌_綜合新聞_新聞中心

綜合新聞

綜合新聞新技術新項目高新設備視頻新聞名醫(yī)風采通知公告招標公示人才招聘健康促進

以藥敏試驗，行精準治療——東方總院開展新項目，亮劍幽門螺旋桿菌

時間：2021-06-03 20:29:00 點擊：0次

幽門螺旋桿菌是一種嚴格微需氧革蘭氏陰性菌，由能活動的螺旋形菌體和數根帶鞘鞭毛組成。幽門螺旋桿菌感染非常普遍，全球感染率大于50%，中國自然人群幽門螺旋桿菌的感染率約54.76%。多數感染者并無癥狀和并發(fā)癥，但所有感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎，約15%至20%發(fā)生消化性潰瘍，5%至10%發(fā)生幽門螺旋桿菌相關消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。2017年10月，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構再次將幽門螺旋桿菌（感染）列為一類致癌物。

作為一種感染性疾病，幽門螺旋桿菌的治療必須選用抗生素。但由于環(huán)境、食品、醫(yī)療等多因素的影響，我國抗生素耐藥率呈逐年上升趨勢。近年報道顯示，幽門螺旋桿菌原發(fā)耐藥率克拉霉素為20%至50%，甲硝唑為40%至70%，左氧氟沙星為20%至50%，克拉霉素和甲硝唑雙重耐藥率大于25%。幽門螺旋桿菌多重耐藥率正逐漸升高，2008年至2012年我國一項研究顯示，幽門螺旋桿菌對兩種抗生素耐藥率約27%，對3種抗生素耐藥率約16.8%，對4種耐藥率達4.7%。

基于藥敏試驗的個體化治療是提高幽門螺旋桿菌根除率的關鍵

我國一項分析顯示，2004年以前幽門螺旋桿菌根除成功率可達88.54%，2005年至2009年下降至77.66%，2010年至2013年下降至71.30%。幽門螺旋桿菌根除率的下降與多種因素有關，其中抗生素耐藥為主要影響因素，也與首次根除的不規(guī)范有關。

中華醫(yī)學會消化病學分會《第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》指出，不論初次治療或補救治療，如需選擇含克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星的三聯(lián)療法，應進行藥物敏感試驗。采用三聯(lián)療法，敏感菌株感染者14d療程的根除率大于95%，而耐藥菌株感染者的根除率僅為20%至40%。

2016年《多倫多共識：成人幽門螺旋桿菌感染治療》指出，“對于行胃鏡檢查患者，建議行藥敏試驗以提高幽門螺旋桿菌初次根除率”；同樣歐洲2016年《幽門螺旋桿菌感染處理的Maastricht-5共識》也指出，“初次診療失敗后，若進行內鏡檢查，推薦培養(yǎng)和藥敏試驗，有利于個體化治療?！庇纱丝梢?，不管對于首次治療還是再次治療的患者，基于藥敏試驗的個體化治療是提高提高幽門螺旋桿菌根除率的關鍵。

基于藥敏試驗結果的根除治療適合在初治患者中廣泛應用

首先，經驗性根除治療方案療效欠佳：我國大部分地區(qū)幽門螺旋桿菌根除率約為71.3%，遠低于國外根除率90%。其次，個體化治療方案能取得更好的療效、更佳的安全性以及更高的順從性。第三，我國胃鏡普及且費用較低，藥敏檢測根除方案降低或不明顯增加醫(yī)療費用，有利于得到較好的性價比。第四，針對患者自身菌株開展治療，能夠有效地避免抗生素的不合理使用，有利于逐步降低目前快速增加的耐藥性。第五，幽門螺旋桿菌配藥及藥敏技術方案簡易可行，有利于大部分醫(yī)療機構普及開展。

東方總院為幽門螺旋桿菌感染提供個體化藥物治療方案

淮南東方醫(yī)院集團總院目前正開展基于藥敏試驗結果的根除治療，亮劍幽門螺旋桿菌。

采訪中，東方總院檢驗科主任張志蘇介紹，對于懷疑幽門螺旋桿菌感染的患者，在行胃鏡檢查時采取微粘膜組織2至3塊，對其進行培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗，以藥敏實驗結果來指導臨床用藥，從而實現(xiàn)精準治療，可達國際標準。

所使用的幽門螺旋桿菌培養(yǎng)、測定、藥敏試驗制劑采用特殊液體培養(yǎng)基，通過微生物培養(yǎng)法培養(yǎng)出幽門螺旋桿菌菌落，再采用微量肉湯稀釋法的原理對培養(yǎng)菌落進行抗菌藥物敏感性試驗，從而判斷MIC值（最小抑菌濃度）。藥敏試驗每個藥物設計高低兩個MIC折點濃度孔，兩孔均不生長為敏感，低濃度空生長高濃度孔不長為中介，兩孔均長為耐藥。微量肉湯稀釋法式抗菌藥物敏感性檢測的國際通用方法，能準確如實反映患者體內幽門螺旋桿菌對各種抗生素的耐藥性。

該產品技術優(yōu)勢在于全球首創(chuàng)以幽門螺旋桿菌精準治療為目標的檢測試劑盒，獲得國家發(fā)明專利；獨家液體培養(yǎng)技術，能大大縮短幽門螺旋桿菌培養(yǎng)時間，簡化實驗操作過程，提高培養(yǎng)的成功率；以國際公認、通用的微量肉湯稀釋法進行體外藥敏試驗，試驗結果與臨床診治情況一致；藥敏試驗包含14種抗菌藥物敏感性試驗，涵蓋臨床大部分常用抗生素，為醫(yī)生用藥提供更精準的選擇。

上一篇：一邊耕耘一邊收獲——廣濟醫(yī)院腫瘤科的關鍵詞

下一篇：素衣解疾情懷暖，良醫(yī)除患服務臻——廣濟醫(yī)院呼吸內科優(yōu)質服務二三事