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醫(yī)者的青春最美！——記集團廣濟醫(yī)院普外科副主任代坤

時間：2021-06-05 20:29:00 點擊：0次

在淮南東方醫(yī)院集團廣濟醫(yī)院專家榜里，閃爍著一些讓人難忘的名字，普外科副主任代坤便是其中之一。刻苦鉆研，善待患者，年輕有為，孜孜以求，讓代坤的青春散發(fā)著醫(yī)者的別樣風采。

身為廣濟普外科帶頭人之一的代坤，既是主治醫(yī)師，又是中共黨員，同時還是中華醫(yī)學會安徽省醫(yī)學會外科學分會會員、中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會內(nèi)鏡外科學組會員。臨床工作十余年，他鉆研掌握著普外科疾病的診療技術(shù)，擅長肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療及甲狀腺乳腺疾病診治，熟練開展ERCP內(nèi)鏡手術(shù)治療（經(jīng)十二指腸鏡下膽管取石，膽胰管支架植入術(shù)等）、腹腔鏡及微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）、腹腔鏡下膽囊切除（LC）、腹腔鏡下膽總管切開取石（LCBDE）、腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)（TAPP/TEP）、腹腔鏡輔助下胰腺體尾部腫瘤及脾臟腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡下胃腸道惡性腫瘤根治術(shù)、乳腺良性腫瘤旋切除術(shù)及甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺術(shù)（FNA）等，并對乳腺惡性腫瘤及甲狀腺良惡性腫瘤的治療經(jīng)驗豐富。2014年，代坤身負眾望赴南京軍區(qū)總醫(yī)院舉辦的第一屆全國腸瘺治療學習班，2016年6月至12月，又赴安徽省立醫(yī)院（中國科技大學第一附屬醫(yī)院）肝膽胰外科進修，師從肝膽胰外科領(lǐng)域全國知名專家黃強院長，后又多次受邀參加南京鼓樓醫(yī)院（南京大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院）和杭州市第一人民醫(yī)院（浙江大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院）舉辦的ERCP高教班學習，在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表論文多篇。2020年9月，他代表東方總院參加第三屆全國青年醫(yī)師ERCP大賽斬獲安徽賽區(qū)季軍并代表安徽省晉級華東賽區(qū)半決賽。

在代坤副主任開展的多項普外科診療技術(shù)中，ERCP內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)堪稱代表。

“ERCP是‘經(jīng)十二指腸鏡內(nèi)鏡逆行胰膽管照影’的英文縮寫，通過十二指腸鏡，由口腔經(jīng)消化道，到達十二指腸降部，通過內(nèi)鏡一些附件從十二指腸乳頭進入膽管、胰管，對膽道、胰腺的某些疾病進行診斷或治療，具有創(chuàng)傷少、恢復快、療效確切，同時具有檢查、治療等優(yōu)點?！贝敝魅谓榻B，“ERCP技術(shù)是我們醫(yī)院目前在淮南市擁有的一種獨特的手術(shù)技術(shù)，適用于高齡、心肺疾病多、身體條件差、無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)、腫瘤晚期，存在膽道或胰腺梗阻，引起黃疸或膽管炎等癥狀的患者，類似于胃鏡，不用開刀！”記者獲悉，ERCP技術(shù)最早是由東方醫(yī)院集團江永強董事長從中國科技大學第一附屬醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）進修引入的，并且?guī)煆娜珖文懸葯?quán)威專家黃強院長，后來張軍、代坤兩位主任也進修學習了這項技術(shù)并在治療中廣為運用。

在廣濟的日日夜夜里，ERCP技術(shù)的應(yīng)用，真正做到了為西部患者排大憂、解大難！

2021年3月20日夜間1點鐘，廣濟醫(yī)院普外科由急診送來一位86歲的老大爺，老人家住懷遠縣，送來時已經(jīng)出現(xiàn)意識不清、血壓下降、心率增快等感染性休克癥狀。通過腹部CT檢查后明確診斷為“急性重癥膽管炎，膽總管多發(fā)結(jié)石”?？紤]到老人年齡大，結(jié)石較大較多，且合并有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病，心肺功能很差，無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)治療。

“急性化膿性梗阻性膽管炎這一疾病在普外科急腹癥中很常見，在沒有ERCP這項技術(shù)之前，傳統(tǒng)手術(shù)風險高，死亡率也更高，重癥膽管炎死亡率可達百分之八九十以上，現(xiàn)在有了這項技術(shù)，挽救了無數(shù)個生命和家庭……”代坤副主任介紹。經(jīng)治療組討論并與家屬充分溝通后，同意選擇急診行ERCP +膽道塑料支架引流術(shù)，待病情穩(wěn)定，3個月后再行內(nèi)鏡下碎石取石治療。于是，代坤率領(lǐng)團隊為患者實施手術(shù)。術(shù)中，十二指腸鏡見膽管開口處不斷膿液溢出，順利進入膽管后，造影見膽管內(nèi)多發(fā)結(jié)石，直徑最大的約2cm，與術(shù)前判斷一致，遂行膽道塑料支架植入引流術(shù)，在支架釋放的一剎那見白色膿性膽汁噴涌而出，手術(shù)順利結(jié)束，整個手術(shù)過程約15分鐘。再經(jīng)積極抗感染抗休克等治療后，術(shù)后第一天查房時，老人家腹痛緩解，意識清醒，已可以簡單回答問題了，手術(shù)效果立竿見影！經(jīng)復查，各項指標都在明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后第二天，老人就可以正常進食，術(shù)后第4天便順利出院了，家屬感嘆道：“這么微創(chuàng)的治療技術(shù)真能治大病，代坤主任好樣的！我們?nèi)叶几兄x他！”

另一名患者崔先生也是這項技術(shù)的受益者。家住壽縣70歲的他全身發(fā)黃已達一個月，還伴有皮膚瘙癢，痛苦不堪，遂來到廣濟醫(yī)院門診就診。經(jīng)深入檢查發(fā)現(xiàn)，老人系膽管癌伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、梗阻性黃疸，后被收住普外科病區(qū)治療。“老人是因為黃疸來的，之前并不知道自己患有腫瘤?！贝そ榻B，老人膽管癌伴肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，膽管嚴重堵塞，表現(xiàn)出淤膽癥狀，總膽黃素達510umol/L，約為正常值的25倍，且全身皮膚、眼睛重度黃染，俗稱“小黃人”。膽道堵塞后，膽汁無法正常排出，就會淤塞在肝臟內(nèi)，進而彌散到血管中，到全身各個臟器，膽黃素進入血液系統(tǒng)，甚至進入大腦內(nèi)。黃疸不處理，會造成肝功能衰竭，危及生命。由于已經(jīng)出現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移，錯過了手術(shù)根治的時機，只能通過微創(chuàng)手術(shù)解決膽管梗阻，改善生活質(zhì)量。在與家屬溝通征得同意后，代坤副主任為老人做了ERCP手術(shù)，在膽道內(nèi)放置了金屬支架。手術(shù)很順利，膽汁從支架正常排出，釋放了膽管壓力。一周后，老人黃疸慢慢下降，皮膚黃色慢慢褪掉。一個月后隨訪，黃疸就慢慢不見了，有了胃口吃飯也香了，老人飲食也慢慢恢復正常，由此生活質(zhì)量得以改善，也為惡性腫瘤的后期綜合治療準備了條件。

在廣濟，代坤副主任不僅勇挑重擔，善于運用新技術(shù)向重癥發(fā)起挑戰(zhàn)，還善于帶團隊，時時彰顯團隊的凝聚力、戰(zhàn)斗力，他與主任顧冕主持的每周業(yè)務(wù)學習已成常態(tài)，不僅學習普外科疾病最新治療指南，還組織大家討論疑難危重病例，向?qū)嵺`要技術(shù)，向?qū)崙?zhàn)要成果。