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獻(xiàn)身廣濟濟病患 “肝膽”相照照仁心 ——記集團(tuán)總院普外醫(yī)療中心副主任、廣濟醫(yī)院普外科行政主任顧冕

時間：2021-05-24 16:04:00 點擊：0次

在廣濟醫(yī)院救治百姓的日日夜夜里，常有令人動容的事情發(fā)生。

醫(yī)院開診之初，一位73歲的老爺子顫顫巍巍找到了普外科肝膽胰病區(qū)門診。家住潘集區(qū)古溝回族鄉(xiāng)的他罹患肝癌，三年前在外院接受了肝癌局部切除手術(shù)，然而術(shù)后未接受正規(guī)后續(xù)治療和病情跟蹤反饋處理，導(dǎo)致肝臟原手術(shù)區(qū)域再次復(fù)發(fā)，且位于第二肝門。

略有醫(yī)學(xué)常識的人都知道，肝膽胰外科常常被稱作“生命禁區(qū)”，因為其部位器官眾多、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、臟器及血管等緊密相鄰，術(shù)中極易損傷，且損傷的后果極其嚴(yán)重，術(shù)中和手術(shù)處理極為困難。同時，近年來肝膽胰部位成為癌癥多發(fā)區(qū)，病情較隱蔽，一旦發(fā)現(xiàn)往往程度嚴(yán)重，令人聞之色變！因此，對老人進(jìn)行再次手術(shù)，難度極大，況且病人還身居高齡、家境貧寒，一道難題擺在了東方集團(tuán)總院普外醫(yī)療中心副主任、廣濟醫(yī)院普外科行政主任顧冕的眼前。

顧冕2001年從醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系畢業(yè)后即從事普外科臨床工作，2015年，通過人才引進(jìn)入東方總院，敢于迎難而上、攻克技術(shù)難關(guān)是他一直以來的頑強作風(fēng)。他不僅是集團(tuán)總院普外醫(yī)療中心副主任，還以普外科行政主任身份坐鎮(zhèn)集團(tuán)廣濟醫(yī)院，同時身兼中華醫(yī)學(xué)會肝膽學(xué)組淮南市外科學(xué)會肝膽胰學(xué)組委員、中國臨床腫瘤協(xié)會（CSCO）會員、安徽省肝膽聯(lián)盟首屆委員、省醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸學(xué)組委員、省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會手術(shù)學(xué)組首屆委員等。

顧冕和團(tuán)隊仔細(xì)分析了老爺子的病情，略一思考，決定“老人的手術(shù)，我們必須做！”在進(jìn)行了一番縝密完善的術(shù)前準(zhǔn)備后，顧主任親自操刀為患者手術(shù)，團(tuán)隊密切配合，絲絲入扣，手術(shù)順利完成，患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后經(jīng)過嚴(yán)格后續(xù)治療，患者恢復(fù)很好，不久便出院了?！案兄x顧主任，感謝廣濟醫(yī)院，是他們給我老頭子撿回一條命！西部地區(qū)有這樣的好醫(yī)院、好醫(yī)生，俺們病人得實惠，心頭暖暖的，心里也有了底……”

記者了解到，顧冕之前所在的東方總院肝膽胰病區(qū)是醫(yī)院普外科醫(yī)療中心發(fā)展獨立出來的亞?？?，成立較早、技術(shù)全面、新技術(shù)業(yè)務(wù)開展成熟，由淮南市外科專業(yè)委員會副主委江永強院長親自扶植培育。自肝膽胰病區(qū)亞專科獨立以來，每年開展Ⅲ類以上手術(shù)約880余臺，其中Ⅳ類手術(shù)占60％以上；先后獨立開展了腹腔鏡下的肝臟切除、胰腺切除、脾臟切除以及復(fù)雜再次膽道手術(shù)、膽管修復(fù)手術(shù)，肝門膽管癌根治術(shù)；每年開展ERCP（內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影）260余例，填補我市ERCP空白，位居省內(nèi)前列，技術(shù)設(shè)備及專家人才力量雄厚。

顧冕曾于上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、浙大二附院及陳孝平院士基金會青年醫(yī)師培訓(xùn)班進(jìn)修學(xué)習(xí)，主攻技術(shù)之一便是肝癌的治療，如今他每年開展肝癌治療五十余例，而其所在病區(qū)的MDT（多學(xué)科協(xié)作）、肝癌的綜合治療及全程管理、快速康復(fù)等新理念、新技術(shù)也在我市處于領(lǐng)先地位。這次，老人能在他的手中得到救治，可謂實至名歸。

工作中的顧冕，認(rèn)真專注，陽光開朗，他像一名仗劍行走在“醫(yī)療禁區(qū)”的俠客，又像一位關(guān)愛病患感同身受的儒雅郎中，既有俠骨也含柔情。

不久前，一位來自阜陽市穎上縣的薛大娘（化名）慕名來到廣濟醫(yī)院普外科求診。薛大娘5年前突發(fā)腹痛腹脹，檢查后診斷為“小腸間質(zhì)瘤”，遂接受手術(shù)治療。術(shù)后，他遵醫(yī)囑服用靶向藥格列衛(wèi)進(jìn)行后續(xù)治療。但因為家庭經(jīng)濟困難，藥品常斷供，薛大娘未能堅持規(guī)律服用。發(fā)病時腹部疼痛不適，遂急忙趕來就醫(yī)。廣濟醫(yī)院門診擬以“小腸間質(zhì)瘤術(shù)后再發(fā)”讓患者住院治療。顧冕主任團(tuán)隊耐心接診薛大娘，立即為其行各項檢查，腹部CT檢查可見，右側(cè)中腹部見大小約108mm*98mm*115mm團(tuán)狀軟組織密度影，病灶中心密度低，病灶與結(jié)腸肝曲分界不清。結(jié)果提示為小腸間質(zhì)瘤術(shù)后改變，右側(cè)中腹部占位。綜合各項檢查結(jié)果，明確診斷為“小腸間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)”。隨后，顧冕主任率隊為患者做了復(fù)發(fā)腫瘤切除，考慮到病人治療需要和經(jīng)濟拮據(jù)情況，顧主任嚴(yán)格按照要求，給她用上了國產(chǎn)靶向藥物，不僅療效好而且報銷自付比例很小。薛大娘非常滿意，逢人便說：“顧主任是個大好人，真心為俺們窮病人、重病人著想，醫(yī)術(shù)高、心眼好，能遇到他是俺的福氣！”

廣濟醫(yī)院普外科的開診，使得許多先進(jìn)設(shè)備、先進(jìn)技術(shù)得以造福廣大西部城區(qū)患者。

日前，年逾古稀的患者周老突發(fā)腹痛，就診外院療效不佳，遂慕名來到廣濟醫(yī)院。CT提示患者為膽總管下段多發(fā)結(jié)石，繼發(fā)肝內(nèi)、外膽管擴張，膽囊增大、膽囊炎。顧冕主任團(tuán)隊迅速為老人完善相關(guān)檢查，明確診斷為梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石伴急性膽管炎?？紤]到患者年紀(jì)較大且有糖尿病等基礎(chǔ)病，傳統(tǒng)外科手術(shù)恐無法耐受，經(jīng)詳細(xì)討論制定方案，決定為老人實施ERCP手術(shù)。

“‘ERCP技術(shù)’又稱‘內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)’，是通過口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管、胰管進(jìn)行造影及其它診療操作?！鳖櫭嶂魅谓榻B，由于ERCP技術(shù)不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)操作時間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，患者恢復(fù)快，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。

手術(shù)室里，集團(tuán)普外醫(yī)療中心“ERCP”金牌團(tuán)隊——主任張軍、副主任顧冕、護(hù)士長孫敏協(xié)同廣濟醫(yī)院普外科副主任代坤等人一起，在DSA引導(dǎo)下通過ERCP，為老人取出多枚蠶豆大小膽管結(jié)石，結(jié)石剛一取出，老人的疼痛就立刻緩解，術(shù)后便可自行下床。當(dāng)晚，老人體溫便逐漸恢復(fù)正常，次日就能進(jìn)食流質(zhì)且下床活動自如了。

顧冕主任介紹，ERCP（內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影）技術(shù)是淮南東方醫(yī)院集團(tuán)的金字招牌，2008年高瞻遠(yuǎn)矚的江永強董事長敏銳的瞄準(zhǔn)了學(xué)科前沿，前往安徽省省立醫(yī)院膽胰外科師從國內(nèi)知名專家黃強教授學(xué)習(xí)ERCP技術(shù)。學(xué)成歸來后，江董事長帶領(lǐng)東方醫(yī)院集團(tuán)普外科團(tuán)隊如火如荼的將這項技術(shù)開展了起來。十三年間，近3000位因各種原因無法耐受開放性手術(shù)的膽胰基本患者深受其益。

他同時提醒，梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石伴急性膽管炎不僅讓患者腹痛難忍，還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，如果不及時解除梗阻，還會造成嚴(yán)重的肝功能損傷，甚至引起急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病，嚴(yán)重可能引發(fā)感染性休克甚至死亡。對膽管結(jié)石、膽管梗阻進(jìn)行減壓、減黃治療以及對部分胰腺疾病的患者，尤其對于膽囊切除術(shù)后發(fā)生膽管結(jié)石的患者而言，ERCP是首選的治療方法，同時對于不能耐受手術(shù)的老年患者也是很好的選擇。