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呼吸遇憋喘，支架來幫忙

時(shí)間：2019-08-17 09:14:00 點(diǎn)擊：0次

近日，東方總院介入科成功為一名食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)并發(fā)支氣管壓迫的患者，放置“Y”型氣管支架。手術(shù)時(shí)間短，置入過程順利，患者目前已康復(fù),這標(biāo)志著該院在氣管并發(fā)癥治療上再上新臺(tái)階。

家住壽縣的李先生，因1年前食道癌手術(shù)，在上海腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療，近期反復(fù)出現(xiàn)胸悶，憋喘，伴咳血癥狀，入住淮南市西部一家大醫(yī)院呼吸科，起初考慮肺部感染，給予抗炎，平喘治療，患者自覺癥狀無任何好轉(zhuǎn)跡象，且明顯加重，就像被人掐住脖子，不能平靜喘氣，胸部CT和氣管鏡檢查，可見食道腫瘤復(fù)發(fā)，侵犯并壓迫氣管及左側(cè)支氣管，患者憋喘癥狀逐漸加重，就像離開水的魚一樣，非常費(fèi)力的大口吸氣，隨時(shí)有窒息死亡的感覺，家人非常著急，經(jīng)多方打聽，詢問到東方總院。

東方總院介入科醫(yī)生會(huì)診后，發(fā)現(xiàn)患者已處于腫瘤晚期，身體非常虛弱，血氧飽和值只有75%，進(jìn)行外科手術(shù)已不可能。同時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈嗆咳及肺部感染，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，隨時(shí)有窒息死亡的危險(xiǎn)，患者對(duì)緩解呼吸困難的要求十分迫切。不停的用微弱的聲音哀求醫(yī)生救命。

為緩解患者身心痛苦，介入科立即制定方案：常規(guī)的氣管支架均無法解決患者面臨的問題，須定制“Y”型支架?！癥”型支架定制需要在CT室的配合下行氣管三維重建，測(cè)量各個(gè)管腔數(shù)據(jù)，“量體裁衣”方可。由于患者長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)、身體基礎(chǔ)差，風(fēng)險(xiǎn)極大。在支架置入操作中，麻醉科、導(dǎo)管室等兄弟科室與介入科密切配合，順利為患者植入氣管支架。手術(shù)非常成功，這個(gè)過程僅用時(shí)20分鐘，術(shù)后患者血氧飽和值上升到95%，憋喘癥狀消失，目前患者正在康復(fù)中。

“Y”型氣管支架是氣管支架中最難置入的類型，它需要根據(jù)患者的病變特征并結(jié)合實(shí)際解剖特點(diǎn)“量體裁衣”，予以定制。手術(shù)既要達(dá)到解除氣道梗阻或瘺口的目的，又不能阻礙各支氣管開口，使支架穩(wěn)穩(wěn)置于隆突部，對(duì)于操作者的支架放置的熟練程度提出了很高要求。

東方總院率先本市已成功開展各類氣管支架植入手術(shù)，現(xiàn)已達(dá)到數(shù)十例，此例“Y”型支架的成功植入標(biāo)志著東方總院在近隆突及氣道分支狹窄及瘺等疾病的治療方面再上新臺(tái)階。

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