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總院內(nèi)鏡中心完成兩例高難度手術(shù)

時間：2019-08-14 15:47:00 點擊：0次

近日，上海復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任鐘蕓詩教授千里迢迢來到東方總院，幫助腔鏡內(nèi)鏡中心順利完成兩例高難度ESD手術(shù)。時值周末，東方總院腔鏡內(nèi)鏡中心的醫(yī)護人員在江永強總經(jīng)理和吳凱主任的帶領(lǐng)下，放棄周末休息的時間，忘我工作，歷時近5小時成功完成手術(shù)，從而使兩位患者避免了開放性手術(shù)，就解除了疾病的困擾。

直腸癌高級瘤樣變ESD低位保肛

患者李先生于3月初在東方總院內(nèi)鏡中心通過腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)直腸側(cè)向發(fā)育性腫瘤（LST），李先生的腫瘤位置比較特殊，在直腸肛門口齒狀線的位置，也就是肛門口，且病灶范圍比較廣，幾近占直腸環(huán)周的三分之二，縱向從肛門齒狀線向上近10cm。直腸病理檢查提示為管狀絨毛腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變，結(jié)腸側(cè)向發(fā)育性腫瘤就是極易發(fā)生癌變，且病理檢查也表明局部已經(jīng)有癌變的征兆了，因此要通過內(nèi)鏡或者外科手術(shù)切除病變。

如果使用傳統(tǒng)的外科手術(shù)，肛門必然無法保住，只能后期在腹部做一個造瘺口——人工肛門，這樣會給李先生的生活會帶來很多不便。吳凱主任將患者病情及治療方案告知患者家屬?；颊呒凹覍偈紫冗x擇內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，即內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）；待大體標本病理結(jié)果，再決定是否行外科手術(shù)治療。

十二指腸乳頭高級瘤樣變ESD

另一位患者王先生在今年年初出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，自以為是胃病，前來總院內(nèi)鏡中心做胃鏡檢查，不料卻在胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)王先生十二指腸乳頭異常增大，表面呈分葉狀，呈息肉樣改變，表面粘膜腺管不規(guī)整。王先生的病理檢查結(jié)果，提示為腺瘤。雖然初步診斷為良性病變，但病理活檢取出的組織很小，無法斷定整個病灶性質(zhì)。同時病灶位置處于乳頭，即十二指腸降段，如果首先進行外科IV類手術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復慢，費用高等不利因素。因此，吳凱主任及時向江永強院長匯報了上述患者的病情，并請外科及消化科諸位主任會診后，并與患者家屬充分溝通后，患者及其家屬最終選擇了內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。

據(jù)江永強總經(jīng)理介紹說，結(jié)腸側(cè)向發(fā)育性腫瘤（LST），尤其大于2.0cm的病變，目前首選內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，即內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），對于像李先生直腸肛門部的病變，如果行外科手術(shù)，肛門必須切除，而行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，對于保留肛門還有一線希望；十二指腸降段的乳頭，為膽管和胰管在十二指腸的共同開口處；此處的病變，尤其是早期病變，一般不會明顯癥狀，即使通過做磁共振、CT檢查，也很難發(fā)現(xiàn)，臨床出現(xiàn)黃疸及納差等不適癥狀多因為腫瘤的生長，導致胰管膽管堵塞，由此導致相關(guān)癥狀的出現(xiàn)。大多已是腫瘤中晚期。

在江永強總經(jīng)理的統(tǒng)一安排下，內(nèi)鏡中心、外科及消化科與患者和家屬充分溝通后，準備行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。但由于手術(shù)難度高，目前，本省內(nèi)沒有一家醫(yī)院可以非常有把握的使用微創(chuàng)的方法切除這種病灶。為確保手術(shù)的質(zhì)量及療效，經(jīng)過江永強總經(jīng)理反復多次的聯(lián)系后，邀請到上海中山醫(yī)院國內(nèi)頂級內(nèi)鏡專家——鐘蕓詩教授來為兩位特殊病例實施內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。鐘蕓詩教授于百忙中抽空前來，順利將整塊病灶完整剝離，術(shù)后3天，便可開放飲食，1個月左右便可恢復各項功能。

吳凱主任告訴筆者，鐘教授內(nèi)鏡下完整的剝離直腸病變，大小約10.0x12.0cm，實屬不易。同時，鐘教授嫻熟地利用十二指腸鏡切除乳頭病變手術(shù)中，在切除腫瘤的同時，還保留了胰管膽管的功能，手術(shù)操作一氣呵成，堪稱經(jīng)典，不愧為內(nèi)鏡領(lǐng)域的翹楚。

這兩例手術(shù)在省內(nèi)、甚至國內(nèi)都是技術(shù)難度十分高的，淮南東方醫(yī)院集團本著以患者為中心，使患者最大受益的宗旨，邀請上海的專家前來進行手術(shù)，以確?；颊呖梢越邮茏詈玫闹委?。鐘蕓詩教授也曾多次蒞臨東方總院進行學術(shù)交流，并為疑難、重癥患者實施多例微創(chuàng)手術(shù)，并取得良好效果?；茨蠔|方總院的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)處于市內(nèi)先進水平，鐘蕓詩教授的蒞臨指導及手術(shù)，更加規(guī)范和提高了總院內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的技術(shù)，為淮南市及周邊的患者帶來了福音。

東方集團腔鏡內(nèi)鏡中心值得你們信賴。

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