“妙手”治怪病，東方顯實力
2019年02月19日，東方總院普外科胃腸病區(qū)收治了一例腹痛腹脹反復發(fā)作近半年的中年男性，患者平時只能依靠稀米粥維持營養(yǎng)，吃點干硬食物就會出現(xiàn)腹痛和腹脹。患者因為此病在我市多家醫(yī)院住院治療過，然而卻一直沒有得到明確的診斷，無法對癥治療使得患者長期的營養(yǎng)不良，體重下降近40斤。此次患者慕名來到東方醫(yī)院就診，就是希望得到一個明確的診斷，搞清楚自己到底得了什么“怪病”。
曹輝主任接診后，查看了患者既往的腹部CT片后，和患者家屬進行了溝通：患者腹部平掃CT提示小腸聚集成團塊，伴不全性梗阻。目前考慮“腹繭癥”這一診斷可能性大，建議患者進一步完善小腸造影CT，能夠?qū)υ\斷有指導意義。
腹繭癥（abdominal cocoon, AC）是一種臨床罕見、病因不明、由纖維膜包裹部分或全部雙調(diào)和腸造成完全性或不全性腸梗阻，以腹部包塊為主要表現(xiàn)的腹部疾病，其特點是腹腔全部或部分臟器被一層致密灰白色形似蠶繭、質(zhì)韌的纖維膜所包裹，形似蠶繭，故也稱腹腔繭狀包裹癥，或先天性小腸禁錮癥、局限性小腸外膜包繞癥、小腸節(jié)段性纖維包裹癥、包膜內(nèi)粘連性腸梗阻等。由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，腹繭癥的術(shù)前診斷十分困難，診斷率約4.2%。絕大多數(shù)病例被誤診為其他疾病，如機械性腸梗阻、慢性闌尾炎等。這種疾病盡管罕見且難以診斷，但是曹輝主任還是憑借著自身豐富的臨床經(jīng)驗大膽的給出了自己的判斷。
2019年02月25日，曹輝主任陪同患者至CT室，順利地完成小腸造影CT檢查。小腸造影CT結(jié)果提示小腸包裹成團塊，腸腔有積氣積液。小腸造影CT的這一結(jié)果，使得曹輝主任更加堅定“腹繭癥”的診斷，而這一疾病的首選治療方法就是手術(shù)，經(jīng)過曹主任和患者家屬的充分溝通，讓曹主任贏得了患者家屬百分百的信任，患者家屬一致同意手術(shù)治療。
自患者入院以來，經(jīng)過一周的腸外腸內(nèi)營養(yǎng)相結(jié)合的最佳治療方式，使得患者圍手術(shù)期營養(yǎng)不良的狀態(tài)得以糾正，為下一步的手術(shù)實施創(chuàng)造了條件。
2019年03月01日，在以江永強總經(jīng)理為首的胃腸外科團隊為患者施行“剖腹探查術(shù)+腹繭癥纖維膜剝離切除術(shù)+小腸重排固定術(shù)”，術(shù)中確診為腹繭癥，在切除纖維膜后分別于距屈氏韌帶及回盲部約500px留置小腸支撐管行腸排列術(shù)，手術(shù)取得了成功。
曹輝主任結(jié)合此次病例指出：腹繭癥的發(fā)病機制是正常的上皮細胞收到外界干擾，轉(zhuǎn)化成纖維細胞或肌纖維細胞，引起炎癥細胞遷移，進而分泌促炎因子和膠原纖維蛋白，形成一層肉眼所見的致密、灰白的膠原纖維膜。其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常表現(xiàn)為反復發(fā)作急慢性腹痛、腹部包塊，進食后腹痛加重，可能為進食后大量食物和消化液通過纖維膜包裹的小腸狹窄處，引起小腸機械性擴張。
對于腹繭癥的治療，首選手術(shù)治療，需逐層打開腹腔，肉眼直視下剝離并切除增厚的纖維膜，避免把小腸包裹的團塊誤認為實體腫瘤而切除，術(shù)中避免灼傷腸系膜血管及腸壁而出現(xiàn)小腸缺血壞死及腸瘺。對于部分繼發(fā)性腹繭癥患者，術(shù)中彌漫性纖維增厚導致腸管粘連致密無法辨別，可行部分腸段切除。
患者術(shù)后順利的從腸外營養(yǎng)過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，到完全的康復出院，彰顯了胃腸外科團隊對疑難復雜病例診治的緊密協(xié)作，更加顯示出江總經(jīng)理高瞻遠矚，設(shè)立亞專科，發(fā)展精細化，為把集團普外科做大做強而付出持之以恒的努力。
未來，胃腸外科接觸的病種會多樣化，術(shù)后病人的管理更加精細化、個體化，手術(shù)是重中之重，而術(shù)后康復管理仍是每個外科醫(yī)生不懈努力的方向。
卓越的技術(shù)，創(chuàng)新的思維，就像外科醫(yī)生的一對翅膀，技術(shù)讓我們不懼風雨，思維助我們騰空萬里；同時這也是外科醫(yī)生立于不敗之地的立命之本，讓我們進可揮刀斬病魔，扶傷祛病濟蒼生；退可書文普技藝，傳道授業(yè)助創(chuàng)新。
-
-
-
“普通的科室治病救人，偉大的科室贏取人心”——東方總院普外科收獲患者感謝信與錦旗
東方總院普外科2024年10月25日，東方總院普外科收到了一封來自外地的感謝信和兩面紅色錦旗。信中，來自合肥的患者徐先生用充滿真情的文字表達了對醫(yī)護人員辛勤工作的高度認可。兩面......
瀏覽：81 次 發(fā)布時間：2024-10-28 18:15:38 -
疝病來者不善，東方普外科團隊妙手除病痛
東方醫(yī)院集團普外科醫(yī)療中心“前段時間已經(jīng)做過手術(shù)，結(jié)果這肚子現(xiàn)在又脹起來了。”近日，孔女士在家屬的陪同下來到東方總院普外科，向甲乳疝外科主任沈宏財訴說著她的疑惑。經(jīng)過了解后得知......
瀏覽：145 次 發(fā)布時間：2024-02-27 18:42:12
24小時服務電話：0554-6895999紀委：0554-6895236投訴辦：0554-68695132
醫(yī)院地址：安徽省淮南市洞山老龍眼
Copyright © 2025淮南東方醫(yī)院集團
微信公眾號
手機版
微信公眾號
淮南東方醫(yī)院集團
-
微信公眾號
微信公眾號
手機版
-
返回頂部