東方醫(yī)院成功開展淮南市首例自主左側(cè)頸內(nèi)“TCC”導(dǎo)管置入
2016年4月27日，東方總院血液凈化科焦全主任聯(lián)合東方腫瘤醫(yī)院血液凈化科魏然主任成功為一患者實施了左側(cè)頸內(nèi)靜脈“TCC”導(dǎo)管置入，這也是淮南市首例自主完成的左側(cè)頸內(nèi)靜脈“TCC”導(dǎo)管置入術(shù)。目前患者管道功能良好，開始了有效的血液透析治療。
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該患者為東方總院腎內(nèi)科一名“CKD-5期”患者，因為自身血管條件的限制（動脈血管內(nèi)壁硬化），未能建立有效的長期透析血管通路，使常規(guī)血液透析治療受到嚴(yán)重干擾,同時該患者右頸內(nèi)靜脈嚴(yán)重狹窄（彩超證實），建議其至上級醫(yī)院或邀請省內(nèi)知名專家前來手術(shù)。但該患者因自身家庭經(jīng)濟困難且伴有腦梗后遺癥肢體行動受限個人不具備轉(zhuǎn)診條件，家屬焦急萬分，經(jīng)過多次與總院血液凈化科焦全主任溝通及對集團醫(yī)療技術(shù)的信任，總院血液凈化科焦全主任、東方腫瘤醫(yī)院血液凈化科魏然主任經(jīng)過反復(fù)研究和周密的計劃，決定為該患者實施左側(cè)頸內(nèi)靜脈“TCC”導(dǎo)管置入術(shù)，并取得成功。
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據(jù)介紹，血液透析血管通路的建立與維護一直是血液凈化專業(yè)發(fā)展研究的重要課題，現(xiàn)在普遍使用的長期血管通路分為“AVF”與“TCC”，根據(jù)國際和國內(nèi)一些研究分析表明，目前有超過60%的血液透析患者的第一次透析所采用的血管通路類型為各種“NTCC、TCC”，由此可見“TCC”在血液透析血管通路中的重要地位。
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“TCC”導(dǎo)管置入一般首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈，因為右側(cè)頸內(nèi)靜脈至上腔靜脈基本呈一條直線進入，是頸內(nèi)靜脈置管的首選通道；而左側(cè)頸內(nèi)靜脈在進入上腔靜脈前血管呈一“乙”字形彎曲；而穿刺過程中雙手均為反向操作，加上解剖位置的特異性，增加了導(dǎo)管置入的難度易引發(fā)血管破損、損傷胸導(dǎo)管、手術(shù)難度較高，風(fēng)險較大。
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近年我市因血液凈化專業(yè)人才緊張、技術(shù)限制等原因，血液透析用血管通路之—“TCC”（科靜脈長期透析導(dǎo)管）的建立一直未能很好的開展，血液透析患者需要建立“TCC”時需要自己外地就醫(yī)或外請相關(guān)專業(yè)的省內(nèi)專家來實施，為患者帶來了諸多不便。但現(xiàn)在這種情況已經(jīng)得到改變。從2015年起東方總院血液凈化科焦全主任就聯(lián)合腫瘤醫(yī)院血液凈化科魏然主任開始獨立完成該項技術(shù)操作，并已為在集團各血液透析科就醫(yī)的數(shù)十位患者進行“TCC”導(dǎo)管的置入術(shù)，截至目前已成功開展50余例，且術(shù)后導(dǎo)管功能良好，得到了患者和省內(nèi)血液凈化專家人員的肯定。
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