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市人社局會(huì)同市相關(guān)部門來(lái)我院開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度審核工作

時(shí)間：2013-12-26 09:46:00 點(diǎn)擊：0次

市人社局會(huì)同市相關(guān)部門來(lái)總院開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度審核工作

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

市人社局楊道榮副局長(zhǎng)發(fā)表講話

2013年12月24日下午，市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同市衛(wèi)生局、食品藥品衛(wèi)生監(jiān)督局、物價(jià)局等有關(guān)部門，聯(lián)合對(duì)集團(tuán)總院進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度審核。檢查組由市人力資源和社會(huì)保障局楊道榮副局長(zhǎng)帶隊(duì)。東方醫(yī)院集團(tuán)董事長(zhǎng)江鴻方，王多為副院長(zhǎng)，朱興林副書(shū)記及總院醫(yī)保辦等部門負(fù)責(zé)人參與會(huì)議。

檢查過(guò)程中，楊道榮副局長(zhǎng)認(rèn)為，東方醫(yī)院集團(tuán)總院這幾年來(lái)發(fā)展比較快，不僅在醫(yī)療硬件、軟件都在快速的發(fā)展，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也很注重社會(huì)效益的體現(xiàn)。

在執(zhí)行醫(yī)保政策方面，東方醫(yī)院集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)也非常重視，各項(xiàng)醫(yī)保政策落實(shí)的比較到位，具體的操作規(guī)程是嚴(yán)格執(zhí)行的。從平時(shí)審核的醫(yī)保費(fèi)用、專項(xiàng)檢查的考核情況來(lái)看，沒(méi)有發(fā)生大的問(wèn)題。楊道榮副局長(zhǎng)重點(diǎn)指出，醫(yī)保經(jīng)費(fèi)要實(shí)行總量控制：一是要合理控制醫(yī)?；疬^(guò)快增長(zhǎng)的問(wèn)題；二是要有效控制不合理的治療、過(guò)度醫(yī)療方面的一些問(wèn)題；三是從根本上預(yù)防醫(yī)?；鸫罅客钢Ф霈F(xiàn)崩盤(pán)這樣的危險(xiǎn)。

楊道榮副局長(zhǎng)指出，在今后的工作中，第一是要把握當(dāng)前醫(yī)保的新氣象。根據(jù)國(guó)家的相關(guān)要求，同時(shí)最近國(guó)家發(fā)改委專門出臺(tái)了一個(gè)政策，要督促國(guó)有大中型企業(yè)嚴(yán)格遵守《社會(huì)保險(xiǎn)法》，把企業(yè)封閉式的醫(yī)保體系必須整體交給社會(huì)。第二個(gè)是實(shí)質(zhì)性的支付方式從過(guò)去的據(jù)實(shí)結(jié)算轉(zhuǎn)到完全意義上的總量控制，這是大幅度的調(diào)整，對(duì)于深化衛(wèi)生體制改革，涉及到醫(yī)保方面有很多的變化、新的特點(diǎn)，需要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)這些變化。第二是要適應(yīng)新的規(guī)則。建立總額控制制度，是從以往的據(jù)實(shí)結(jié)算轉(zhuǎn)移到總量控制實(shí)質(zhì)性的軌道上來(lái)。在出臺(tái)這些政策的過(guò)程中，將充分考慮到醫(yī)院近三年來(lái)發(fā)的醫(yī)保總費(fèi)用的平均數(shù)以及費(fèi)用合理增長(zhǎng)等一些因素，本著公平、公正和透明的方式確定這個(gè)“盤(pán)子”。第三是探索新的管理方法，掌握新的管理方法。新的政策出臺(tái)后，不僅僅是院領(lǐng)導(dǎo)要掌握，醫(yī)保辦的同志要掌握，更主要的是醫(yī)院的主治醫(yī)師、主任醫(yī)師以及科室負(fù)責(zé)人要掌握，只有他們掌握了之后，他們才能給按照規(guī)定的臨床路徑、按照醫(yī)療的基本規(guī)則進(jìn)行科學(xué)的治療，達(dá)到在大的要求范圍內(nèi)能夠合理的治療，使參保人員能夠享受到合理的治療方法，讓患者滿意。希望我們以后會(huì)合作的更好，加強(qiáng)溝通。在政策實(shí)施過(guò)程中，你們有好的意見(jiàn)和建議，需要我們改進(jìn)的，一些共性問(wèn)題需要我們出臺(tái)相關(guān)政策的，及時(shí)給我們提出來(lái)。

對(duì)于檢查團(tuán)提出的意見(jiàn)和建議，醫(yī)院集團(tuán)董事，總院常務(wù)副院長(zhǎng)王多為表示，明年的醫(yī)保新政策，醫(yī)院集團(tuán)將嚴(yán)格執(zhí)行，并及時(shí)調(diào)整工作思路，按照新的醫(yī)保政策嚴(yán)格實(shí)施，加強(qiáng)對(duì)科主任等人員的培訓(xùn)，及時(shí)掌握和運(yùn)用好新政策。同時(shí)，王多為副院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的一些具體情況向檢查團(tuán)做了匯報(bào)。

檢查過(guò)程中，檢查團(tuán)對(duì)總院的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療設(shè)備，服務(wù)態(tài)度以及執(zhí)行醫(yī)政策等各方面給予高度評(píng)價(jià)。

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