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國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強醫(yī)療機構感染預防與控制工作的通知

時間：2019-07-03 10:22:00 點擊：0次

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國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強醫(yī)療機構感染預防與控制工作的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

為進一步加強醫(yī)療機構感染預防與控制（以下簡稱感控）工作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾身體健康與生命安全，針對當前存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出以下工作要求：

一、進一步提高對感控工作重要性的認識

做好感控工作是保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的底線要求，是醫(yī)療機構開展診療活動中必須履行的基本職責。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要以高度的責任感和敏感性，提高政治站位，樹立底線意識，重視并做好感控工作。要嚴格落實相關法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術標準，采取有力有效措施，提高感染性疾病診療防控能力，預防和控制感染性疾病傳播，杜絕醫(yī)源性感染發(fā)生，防范化解感染暴發(fā)風險，以對人民健康高度負責的態(tài)度，切實加強感控管理，為人民群眾提供安全、高質量的醫(yī)療服務。

二、強化責任意識，落實感控制度要求

地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要履行主體責任，法定代表人或主要負責人是感控工作的第一責任人。醫(yī)療機構要切實發(fā)揮本機構感控委員會的作用，明確感控管理部門、醫(yī)務、藥學、護理、臨床檢驗以及各臨床科室的職責分工，壓實部門責任，并建立多學科、多部門協(xié)作機制，形成合力共同開展感控工作。要認真學習貫徹《醫(yī)療機構感染預防與控制基本制度（試行）》（見附件），根據本機構實際情況，細化具體制度措施，加強全過程管理。醫(yī)療機構要加強感控人才隊伍建設，確保感控專（兼）職人員配備充足，感控隊伍專業(yè)結構合理，健全感控人員職業(yè)發(fā)展路徑和激勵機制，加大投入傾斜力度，保持感控隊伍的穩(wěn)定性。

三、突出工作重點，做好重點科室感控工作

對感染性疾病病例較多，易發(fā)生人間傳播，特別是易發(fā)生醫(yī)源性感染的科室，要重點關注并加強管理。尤其要針對新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護室、重癥醫(yī)學科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手術室、產房、急診科、口腔科、介入手術室、輸血科、內鏡室、消毒供應中心等重點部門和科室的特點，制訂并落實具體防控措施。重點科室要指定專人負責本科室感控工作，明確其崗位責任，統(tǒng)一接受感控管理部門業(yè)務指導，確保各項防控措施落實到位。

四、開展主動監(jiān)測，及時評估，降低潛在感染風險

建立完善國家級、省級、醫(yī)療機構三級感染監(jiān)測控制體系，逐步實現全國范圍內醫(yī)療機構感染前瞻性目標監(jiān)測。醫(yī)療機構要加強對重點科室的主動監(jiān)測，對侵入性操作環(huán)節(jié)（例如手術治療、中心靜脈插管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸、透析治療、內鏡操作等）實現全覆蓋。通過主動監(jiān)測，及時發(fā)現感染散發(fā)病例、感染聚集性病例和感染暴發(fā)，持續(xù)改進感控工作。醫(yī)療機構要定期開展感控風險因素科學評估，明確影響本機構感控的主要風險因素和優(yōu)先干預次序。根據風險評估結果，合理設定或調整干預目標和策略。采取基于循證證據的干預措施，進行科學防控，避免防控過度和防控不足。建立并實施基于風險評估結果開展感染高危人群篩查的工作機制。醫(yī)療機構應當積極創(chuàng)造條件，利用信息化手段開展感染監(jiān)測評估工作。

五、開展全員培訓，全面提升感控能力水平

地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要建立感控全員培訓制度，制訂培訓大綱和培訓計劃，每年至少開展1次感控法律法規(guī)、知識和技能專項培訓。培訓對象覆蓋全體醫(yī)務人員以及醫(yī)療機構的管理、后勤（包括外包服務）等人員，培訓內容針對不同崗位特點設定，并組織培訓效果考核。將參加培訓情況以及考核結果作為重要內容，納入醫(yī)師定期考核、護士執(zhí)業(yè)注冊、藥學、醫(yī)技以及其他人員檔案管理等，并與職稱晉升、績效分配、評優(yōu)評先等掛鉤。

六、增強敏感性，做好感染暴發(fā)報告及處置工作

建立感染暴發(fā)報告、調查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和工作預案，明確感控委員會、感控管理部門、感控專（兼）職人員及相關部門醫(yī)務人員在感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責，做到分工明確、反應迅速、管理規(guī)范，提高感染暴發(fā)的防控和處置水平，降低感染造成的傷害。發(fā)生疑似感染暴發(fā)或暴發(fā)后，醫(yī)療機構必須按照規(guī)定及時報告上級衛(wèi)生健康行政部門。各級衛(wèi)生健康行政部門接到報告后，應當及時組織有關專家指導醫(yī)療機構開展感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調查處置工作，并提供相應的指導和技術支持。

七、加強監(jiān)督管理，督促各項要求有效落實

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構的日常監(jiān)督、管理和指導，將感控工作作為“一票否決”項納入醫(yī)療機構等級評審、績效考核、評優(yōu)評先等工作。充分發(fā)揮感染質控中心等專業(yè)組織的作用，協(xié)助行政部門開展人員培訓、指導評估、督導考核等工作，促進感控水平的持續(xù)提升。對于發(fā)現的薄弱環(huán)節(jié)及風險隱患，要立即督促整改；對于違反有關法律法規(guī)和技術規(guī)范，造成嚴重后果的，要對相關責任人依法依規(guī)處理。?????????????????????????????????????? ?

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

??????????????????????????2019年5月18日

（信息公開形式：主動公開）

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