關(guān)于開展“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建工作的實施方案
總院黨[2020]10號
關(guān)于開展“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建工作
的實施方案
各支部：
為全面推進東方醫(yī)院集團總院衛(wèi)生健康系統(tǒng)信用體系建設(shè)工作，決定于2020年在度內(nèi)開展以“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)”為主題的誠信醫(yī)院創(chuàng)建活動，以進一步推進全院醫(yī)療機構(gòu)誠信體系建設(shè)，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，推動醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療機構(gòu)廉潔風(fēng)險防控機制建設(shè)，提高醫(yī)療機構(gòu)社會滿意度。現(xiàn)特制定實施方案如下：
一、創(chuàng)建目標
醫(yī)療機構(gòu)是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，保障人民身體健康的重要場所，誠信是醫(yī)療機構(gòu)本質(zhì)屬性的必然要求和重大的社會責(zé)任。各醫(yī)療機構(gòu)必須堅持“以人民健康為中心”的服務(wù)理念，以誠信作為立院之本。要通過創(chuàng)建，牢固樹立以誠信為榮，以損害患者的利益為恥；以誠信為基，處處為患者所想的職業(yè)觀念，促進各醫(yī)療機構(gòu)依法管理，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，合理檢查，合理用藥，合理治療，為病人提供優(yōu)質(zhì)、價廉、高效的醫(yī)療服務(wù)。進一步推動以“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建為載體的衛(wèi)健系統(tǒng)信用體系建設(shè)；同時各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合實際，通過開展爭創(chuàng)“廉潔誠信科室”、“廉潔誠信醫(yī)生”、“廉潔誠信護士”等活動，努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，不斷提高患者滿意度，以廉潔誠信取信于患者和廣大人民群眾。
二、組織保證
為加強我院“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建的組織領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)院研究，決定成立“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，具體名單如下：
組 長：王多為
副組長：朱興林、詹一朝、范培武、李多盛、陸寶、孫正。
成 員：畢杰、王璇、張艷、饒靜、胡偉、樊忠勝、檀朝兵、劉敏、龐旭、周義海、朱子林、程功、劉強。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建辦公室，設(shè)在紀委。
主 任：孫正
副主任：畢杰（兼秘書）
成 員：張愛紅、張艷、劉艷華、張曉峰、丁虹。
三、創(chuàng)建標準
（一）規(guī)范診療服務(wù)，嚴防小病大治
堅持以病人為中心的服務(wù)理念，做到廉潔誠信服務(wù)，落實各項便民利民措施。嚴格遵守診療規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫(yī)療現(xiàn)象，杜絕夸大病情、誘導(dǎo)醫(yī)療等醫(yī)療欺詐行為。不以虛假廣告等不正當手段欺騙、誘使病人就醫(yī)、招攬病人。
（二）打擊商業(yè)賄賂，拒絕收受“紅包”
嚴格執(zhí)行藥品“陽光采購”，在醫(yī)療設(shè)備、耗材、基建、物資采購等方面實行重大事項集體研究、招投標制度。醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員不得在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，利用職權(quán)（職業(yè)）便利，以各種名義非法收受回扣，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方牟取利益。醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”要求和《關(guān)于規(guī)范全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)工作人員“紅包”上交的管理規(guī)定》，不得利用職權(quán)便利，索取、收取病人或家屬“紅包”。
（三）依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，杜絕無證行醫(yī)
醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定診療科目設(shè)置科室和開展服務(wù)項目；堅決杜絕非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)或違規(guī)經(jīng)營等行為。不得使用無醫(yī)師資格人員執(zhí)業(yè)。醫(yī)生、護士、醫(yī)技、藥技等從業(yè)人員持有效證件上崗執(zhí)業(yè)，不得跨類別、超范圍開展診療活動；未取得執(zhí)業(yè)資格的實習(xí)人員和見習(xí)人員不得單獨開展診療、護理活動。
（四）規(guī)范質(zhì)量管理，完善診療制度
建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，全面落實醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的核心制度，實施重點崗位、重點科室的重點監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，有效防范，控制醫(yī)療風(fēng)險。嚴格執(zhí)行病歷書寫和病案管理制度，堅決杜絕篡改病歷行為；推行臨床路徑管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全持續(xù)改進方案；深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實行責(zé)任制整體護理工作模式，為病人提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)等。不斷建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的定期檢查、監(jiān)督機制，落實整改措施，保障醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。
（五）公開收費標準，規(guī)范收費行為
嚴格執(zhí)行國家物價政策，醫(yī)院及科室嚴格按照物價部門核定的收費項目、收費標準，規(guī)范收費。醫(yī)療機構(gòu)不得擅自按自行設(shè)立的檢查治療基本組合項目（打包）對患者進行檢查、治療并收費等行為，按規(guī)定出具費用清單和電子票據(jù)。向社會公示收費項目和標準，建立完善價格公示制度、查詢制度、費用清單制度，提高收費透明度。嚴格管理醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格，在注重經(jīng)營和成本核算的同時，努力降低病人醫(yī)療費用。嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，依病情收治病人，不發(fā)生套取、騙保、掛床收費、降低門檻收治病人的行為，禁止誘導(dǎo)過度醫(yī)療服務(wù)需求的行為。
（六）尊重患者權(quán)益，促進醫(yī)患和諧
繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，維護正常診療秩序，建立并完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和患者投訴處理機制，及時、妥善處理患者的意見和投訴。依法維護患者合法權(quán)益，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。開展誠信醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范文明服務(wù)用語。開展患者滿意度調(diào)查，誠懇接受患者和社會對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的評價，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、制度建設(shè)
（一）建立和完善法治教育和職業(yè)道德教育制度
定期開展專題教育活動，加強職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)和教育，不定期通過醫(yī)療領(lǐng)域典型案件剖析筑牢醫(yī)務(wù)人員拒腐防變防線，積極推進“廉潔行醫(yī) 、誠信醫(yī)院”創(chuàng)建。
（二）建立和完善廉潔行醫(yī)承諾制度
推行醫(yī)院或科室與患者簽訂不收“紅包”、不送“紅包”協(xié)議；醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院簽訂廉潔承諾書，承諾不收取患者及家屬紅包、不收取醫(yī)藥回扣及其他物質(zhì)利益；醫(yī)院向患者公開廉潔誠信服務(wù)承諾。
（三）進一步完善廉潔風(fēng)險防控機制
一是進一步完善醫(yī)療機構(gòu)權(quán)力運行監(jiān)控機制建設(shè)，排查梳理風(fēng)險點，對人事、基建、藥劑、設(shè)備、財務(wù)等重點風(fēng)險崗位重點監(jiān)控；建立重點風(fēng)險崗位人員輪崗制度和任前廉政談話制度。二是加強職業(yè)權(quán)力廉潔風(fēng)險防控，以診療、用藥、檢查、收費等行為監(jiān)控為重點，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。三是落實領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的制度，促進系統(tǒng)內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政從業(yè)。
（四）完善醫(yī)院“陽光采購”、“陽光院務(wù)”制度
建立和完善對藥品、耗材、設(shè)備及其他物資采購、使用、管理的監(jiān)督制約機制。通過對抗菌藥物、基本藥物加強用藥監(jiān)控，防止不合理用藥。主動、充分公開醫(yī)院黨務(wù)信息、服務(wù)信息、事務(wù)信息，自覺接受群眾監(jiān)督。
（五）完善和落實財務(wù)管理及收入分配制度
加強醫(yī)院財務(wù)收支依法依規(guī)管理，醫(yī)院及其科室不得設(shè)立“小金庫”。醫(yī)院不向科室下達經(jīng)濟“創(chuàng)收”指標，科室不向醫(yī)務(wù)人員下達經(jīng)濟“創(chuàng)收”任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員薪酬收入不與創(chuàng)收額度直接掛鉤。建立和完善規(guī)范合理的人員收入分配制度。
（六）完善和落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度
醫(yī)德考評與日常監(jiān)管、科室日?？己思搬t(yī)師定期考核結(jié)果相結(jié)合，細化工作指標和考評標準，把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)評獎直接掛鉤。探索建立醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度，建立“醫(yī)務(wù)人員廉潔誠信電子檔案”。
（七）建立供應(yīng)企業(yè)廉潔誠信承諾制度
開展供應(yīng)商誠信度管理，建立誠信準入、誠信承諾、誠信評估調(diào)查制度，醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂廉潔協(xié)議，明確禁止商業(yè)賄賂等法律責(zé)任。建立和落實暗訪排查制度、企業(yè)不良記錄制度，提高行賄風(fēng)險，遏制開方提成收回扣、拿“紅包”現(xiàn)象。及時公布和上報不良企業(yè)信息，依規(guī)定停止采購違規(guī)企業(yè)的產(chǎn)品。
（八）建立患者滿意度評價制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題投訴查處機制
醫(yī)院要建立患者就診后滿意評價制度，定期分析評價意見，對存在問題要分析原因，采取措施及時整改糾正。要暢通投訴渠道，及時排查問題，確保群眾反映的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題件件有落實、事事有答復(fù)。
（九）落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員實行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”，按照“責(zé)任清單”要求履職盡職，完善醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，“三重一大”事項必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。建立嚴格追責(zé)體系，對有違紀違法人員堅決查處、嚴肅問責(zé)。
五、創(chuàng)建要求
（一）要強化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實
各科室要高度重視“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”工作。通過創(chuàng)建活動，逐步提高我我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平，實現(xiàn)誠信醫(yī)療全覆蓋。
（二）要強化問題排查和整改落實
各科室要根據(jù)創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”的要求，認真查找本科室在廉潔誠信方面存在的突出問題和制度建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，提出創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”的工作重點。對存在的問題，要制定整改時間表，落實責(zé)任科室，制定和落實有效措施，限期整改到位。
（三）要強化示范帶頭和教育引導(dǎo)。
各科室主任、護士長要成為廉潔誠信的表率，起到模范引領(lǐng)和帶頭作用。要根據(jù)國家衛(wèi)計委《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”》要求，教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員爭當“廉潔誠信醫(yī)務(wù)人員”，在醫(yī)院樹立廉潔誠信的良好風(fēng)尚和文化氛圍。
（四）要強化制度落實和督促檢查
各單位要按照重點建設(shè)、定期檢查、鞏固提高、務(wù)求實效的要求，把落實制度、督導(dǎo)檢查作為創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”的主要環(huán)節(jié)。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組將對各科室創(chuàng)建工作進行不定期督導(dǎo)檢查，并對各科室創(chuàng)建工作的整體情況進行綜合評價，并將評價結(jié)果納入年度目標考核。
2020年5月25日
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