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護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液瓶?jī)?nèi)有瓶塞微粒，怎么解決？

時(shí)間：2021-04-12 10:28:00 點(diǎn)擊：0次

在為輸液患者配液過(guò)程中，使用大號(hào)針頭注藥注射器配藥時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)注入輸液瓶中瓶塞微粒的情況。這種肉眼可見(jiàn)的瓶塞微粒，不僅醫(yī)護(hù)人員會(huì)看到，就是細(xì)心的患者和家屬也常常會(huì)關(guān)注到這個(gè)問(wèn)題。

面對(duì)輸液瓶?jī)?nèi)這種令人擔(dān)心的東西，護(hù)士要正視這種情況的存在，妥善處理，給患者及家屬一個(gè)令人信服的解釋。

臨床工作中，護(hù)士靜脈輸液加藥的時(shí)候，用的是一次性使用配藥注射器，最常用的是 20 ml 斜面針。

這種注射器，不管護(hù)理人員多么小心，多么注意，都無(wú)法避免液體瓶上的瓶塞——鹵化丁基橡膠塞顆粒嵌頓到注射器針頭內(nèi)。護(hù)士再用力把抽取到藥液連同瓶塞微粒一同推注入輸液瓶中，這些肉眼可見(jiàn)的懸浮微粒，若想再抽出來(lái)還真是費(fèi)時(shí)費(fèi)勁。

遇到這樣的微粒應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

瓶?jī)?nèi)取微粒法：

用大號(hào)的注藥注射器針頭插進(jìn)輸液瓶中，將漂浮有瓶塞的輸液瓶倒立過(guò)來(lái)，盯著瓶塞下落，用針頭去接，然后把微?；爻槌鰜?lái)。

但實(shí)際操作做起來(lái)并不那么輕巧。更何況科室內(nèi)上午集中加藥期間，時(shí)間極其緊迫，急等著輸液的患者可謂是排著隊(duì)在等待輸液，為了取出這個(gè)瓶塞會(huì)浪費(fèi)護(hù)士很多時(shí)間精力。

在患者催促之下，這種方法著實(shí)費(fèi)勁也費(fèi)神，只能算作一種方法。

倒瓶法：

用輸液器排空一個(gè)未加藥的輸液瓶，將加藥帶入瓶塞的藥液過(guò)濾到空瓶?jī)?nèi)，再去為患者輸注。

換藥法：

如果藥物價(jià)格屬于一般價(jià)格，就直接扔掉，再重新配置一瓶。

解釋法：

如果遇到昂貴的藥物，在加藥時(shí)候護(hù)士未發(fā)現(xiàn)瓶塞微粒，輸液過(guò)程中被患者發(fā)現(xiàn)了，護(hù)士們可以這樣解釋：

輸液瓶瓶塞都是無(wú)菌的，加藥時(shí)要用大針頭大注射器，注藥過(guò)程中帶進(jìn)去瓶塞顆粒在所難免，醫(yī)院加藥時(shí)都是這樣；輸液器下面有濾膜過(guò)濾器，專門(mén)過(guò)濾這種微粒，瓶塞不會(huì)進(jìn)入身體，也不會(huì)有不良反應(yīng)；加藥瓶塞也不可避免，但對(duì)身體沒(méi)有危害。

一般患者和家屬會(huì)接受并信任護(hù)士的話，也能配合護(hù)理人員的輸液治療。

但會(huì)有一小部分的患者和家屬猜疑心很重，無(wú)論護(hù)士如何做出解釋，他們也無(wú)法接受。尤其是他們輸液過(guò)程中雙眼緊盯著這些淺灰色的皮試微粒一沉一浮，心里高度緊張，擔(dān)心瓶塞微粒進(jìn)入身體，就是不放心，會(huì)和護(hù)士去爭(zhēng)執(zhí)要求換掉；更有過(guò)分的，還會(huì)把帶瓶塞微粒的藥液拿走，作為證據(jù)。

這種情況下的護(hù)患關(guān)系，就會(huì)變得敏感而脆弱?；颊邔?duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任，認(rèn)為護(hù)士的解釋很蒼白，是牽強(qiáng)附會(huì)，因而大做文章，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

怎么做才能令患者信服？

1、按照規(guī)定，護(hù)士配藥出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的膠塞微粒，護(hù)士應(yīng)該想辦法去掉這些輸液瓶?jī)?nèi)讓人不舒服的任何異物。

2、重新配藥輸液，盡量不用大號(hào)針頭加藥，一般用 7 號(hào)針頭較少出現(xiàn)這種膠塞微粒問(wèn)題，護(hù)士在加藥時(shí)，可以注意更換小號(hào)針頭。斜面針頭 7 號(hào)的也會(huì)出現(xiàn)有小瓶塞的情況，但不常見(jiàn)，可有效減少瓶塞出現(xiàn)的幾率。

3、改進(jìn)注藥器：使用側(cè)孔針注射器可以大大降低瓶塞微粒的發(fā)生，甚至避免。10 ml、20 ml、50 ml 配藥的注射器都可以選擇使用側(cè)孔的。

側(cè)孔專用注藥器，與普通 10 ml、20 ml、50 ml 注射器一樣，不同的是，不是斜面開(kāi)孔，開(kāi)孔在側(cè)面，這一點(diǎn)，臨床護(hù)士可以向醫(yī)院有關(guān)病區(qū)反映。

一般注射器的生產(chǎn)廠家都有斜面針與側(cè)孔針兩種產(chǎn)品選擇，大家可以根據(jù)自己的配藥習(xí)慣，選擇自己使用起來(lái)順手，能減少瓶塞微粒出現(xiàn)的輸液產(chǎn)品，從源頭上減少瓶塞微粒的出現(xiàn)。

但是，側(cè)孔針注射器也有一個(gè)毛病，就是穿刺瓶塞時(shí)帶掉的膠塞易堵在側(cè)孔內(nèi)，護(hù)士配藥操作時(shí)，一定要注意廢棄或去掉這些膠塞微粒，不使其再出來(lái)?yè)v亂。

4、與此同時(shí)，管理上要跟進(jìn)：

1）出現(xiàn)這種因輸液瓶塞微粒造成的醫(yī)患糾紛之后，護(hù)理上要召開(kāi)護(hù)士例會(huì)，進(jìn)行有針對(duì)性的的專題討論，分析、改進(jìn)、整改。

2）管理者跟醫(yī)院建議，不再應(yīng)用之前的注射器加藥，以免徒生是非，這是醫(yī)院層面、管理層面的解決方法，而無(wú)需臨床護(hù)士為此分心。

3）在條件未改善之前，輸液瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)懸浮的、肉眼可見(jiàn)的小顆粒，護(hù)士要與患方做有效溝通，耐心解釋：這種顆粒，靜止情況下，會(huì)漸漸沉淀到瓶底部位，即使有極少數(shù)微粒順著輸液管下來(lái)的，還有最后一道關(guān)口——帶濾膜的輸液器，并指示給患者知曉，以打消他們的疑慮和擔(dān)憂。

4）鄭重承諾不會(huì)讓患者身體受到傷害；萬(wàn)一被重新更換，也要承諾不會(huì)讓患者經(jīng)濟(jì)上受到損失，以便讓患者信服，放心輸液，安心治療。

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