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常見傷、病康復(fù)指南

時(shí)間：2013-11-21 14:04:00 點(diǎn)擊：0次

１.骨折后的康復(fù)治療從整復(fù)固定后即開始，并貫穿于整個(gè)治療過程，一般分為兩個(gè)階段。① 愈合期：骨折經(jīng)復(fù)位固定后進(jìn)入。此期的基本方法以運(yùn)動(dòng)療法為主，配合理療。目的是消腫、止痛、促進(jìn)滲出液吸收、防止肌肉萎縮與粘連。如采用內(nèi)固定，術(shù)后第二天即可開始CPM治療。② 恢復(fù)期：此期骨折已臨床愈合，康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是爭(zhēng)取關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與肌力的最充分和最迅速的恢復(fù)。采用運(yùn)動(dòng)療法。

2. 手外傷

手是人類最為重要的活動(dòng)器官，其功能障礙將給生活和工作帶來嚴(yán)重的不便。手康復(fù)的目的是使因各種原因?qū)е碌氖止δ芟陆档玫阶畲笙薅鹊幕謴?fù)。主要方法有肌腱修復(fù)（縫合）術(shù)后的康復(fù)、松解術(shù)后的康復(fù)、神經(jīng)損傷的康復(fù)、感覺訓(xùn)練等。手外傷后的康復(fù)治療在術(shù)后即可開始。針對(duì)不同的損傷，康復(fù)計(jì)劃也會(huì)有所不同。

3. 周圍神經(jīng)損傷

常見的周圍神經(jīng)損傷有橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、坐骨神經(jīng)（腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)）損傷等?？祻?fù)治療應(yīng)早期介入，介入越早，效果越好?？祻?fù)治療措施：①保持受累肢體于功能位，防止軟組織攣縮，消除浮腫。②促進(jìn)受損的神經(jīng)再生。③延緩肌肉萎縮。④促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能、肌力、耐力及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的恢復(fù)，改善患者的生活和工作能力，提高生活質(zhì)量。

4. 截肢

截肢是一種較常見的殘疾。截肢康復(fù)是指術(shù)前、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。①術(shù)前訓(xùn)練：下肢行站立平衡訓(xùn)練和持拐訓(xùn)練，上肢行利手轉(zhuǎn)換訓(xùn)練和肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。②術(shù)后即裝假肢時(shí)的訓(xùn)練：通過助行器、步行雙杠、姿勢(shì)矯正鏡和磅秤等設(shè)備訓(xùn)練病肢逐漸負(fù)重。③穿戴正式假肢后：減少異常步態(tài)，訓(xùn)練對(duì)突然的意外做出反應(yīng)的能力，假手能達(dá)到日常生活自理。

5. 腰椎間盤突出癥和頸椎病

腰椎間盤突出癥和頸椎病的主要康復(fù)治療有：①牽引治療；②理療；③腰背肌鍛煉和頸椎操等運(yùn)動(dòng)療法。對(duì)于保守治療無效的患者進(jìn)行手術(shù)治療后，術(shù)后第二天即可開始康復(fù)治療，以促進(jìn)水腫的吸收，增加脊柱的穩(wěn)定性和柔韌性，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防腰痛復(fù)發(fā)。

6. 腦卒中（中風(fēng)）

中風(fēng)后功能部分恢復(fù)是肯定的。經(jīng)過康復(fù)治療約80%的病人的功能障礙可明顯改善，及早且方法正確的康復(fù)治療不但可以促進(jìn)功能恢復(fù)，而且可以防治廢用綜合征和誤用綜合征，提高腦血管意外的生存質(zhì)量。大部分患者在中風(fēng)發(fā)生后頭6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快，以后的恢復(fù)要慢一些，所以中風(fēng)后應(yīng)盡早接受康復(fù)治療?？祻?fù)主要采用神經(jīng)發(fā)育療法、矯形器和輔助器具的使用、言語治療等方法。目前認(rèn)為中風(fēng)后的康復(fù)治療在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后的48小時(shí)即可開始。

7. 脊髓損傷（截癱或四肢癱）

脊髓損傷可導(dǎo)致患者不同程度的終生殘疾。康復(fù)主要是訓(xùn)練患者雙上肢的肌力和（或）尚有運(yùn)動(dòng)功能的肌肉、輪椅的使用、日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練、行走的訓(xùn)練、手功能的訓(xùn)練、處理各種并發(fā)癥（如大、小便的控制）。目的是使患者盡可能的生活自理或恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)、娛樂能力?？祻?fù)治療在患者傷（術(shù)）后即可開始。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療后，頸7平面以下的脊髓損傷患者可以達(dá)到大部或基本的生活自理。

顱腦損傷患者通過康復(fù)治療和進(jìn)行功能再訓(xùn)練，可以學(xué)會(huì)用直接或代償?shù)姆椒ɑ謴?fù)或改善功能，使他們的感覺和運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、認(rèn)知功能、言語交流能力和社會(huì)生活技能達(dá)到最大程度。一般認(rèn)為，顱腦損傷后的康復(fù)治療可比中風(fēng)早，對(duì)于非植物狀態(tài)的患者，在生命體征（呼吸、脈搏、血壓等）平穩(wěn)后即可開始進(jìn)行。

9. 其他臨床各科疾病

蜂窩織炎、丹毒、傷口及感染、支氣管炎和肺炎、帶狀皰疹、麥粒腫、肋軟骨炎、盆腔炎、下背痛、關(guān)節(jié)炎、粘連等給予紫外線、超短波、溫?zé)岑煼ㄌ幚恚_(dá)到止痛、消炎、促進(jìn)愈合的目的。

8. 顱腦損傷（腦外傷）

1. 四肢骨折

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它利用多種措施和手段，使患者受限或喪失的功能得到最大限度的恢復(fù)，能夠重返家庭和社會(huì)，過一種正?；蚪咏５纳?。是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四個(gè)分支（保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)）之一?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療?？祻?fù)治療的主要手段有：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語治療、牽引治療、理療、康復(fù)工程等。

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