腦血管介入護(hù)理流程
一、腦血管病介入治療的概念 通過導(dǎo)管進(jìn)入血管內(nèi)腔直接到達(dá)體內(nèi)的病變部位的血管，利用導(dǎo)管輸送診療劑或器械對(duì)體內(nèi)較遠(yuǎn)的病變部位實(shí)施微創(chuàng)性診斷、治療的一種技術(shù)。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的監(jiān)控導(dǎo)引下，采用血管內(nèi)介入技術(shù)對(duì)腦血管疾病進(jìn)行診斷和直接治療。
二、神經(jīng)介入的發(fā)展史神經(jīng)影像學(xué)起源于19世紀(jì)，1927年，葡萄牙神經(jīng)科醫(yī)生Egas Moniz創(chuàng)立了腦血管造影法。從而為顱內(nèi)疾病的診斷帶來了革命性的進(jìn)步。直到19世紀(jì)七八十年代，隨著心臟介入技術(shù)的成熟，一些技術(shù)如動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)、血管內(nèi)成形術(shù)、動(dòng)脈瘤彈簧圈填塞、支架置入術(shù)等才被應(yīng)用到腦血管病的診斷和防治中來。
三、腦血管介入的研究范疇? 經(jīng)導(dǎo)管數(shù)字減影造影檢查? 光學(xué)層析成像診斷動(dòng)脈硬化和腦血管狹窄? 腦動(dòng)靜脈畸形的栓塞? 腦血栓形成性腦血管病的超早期動(dòng)脈選擇性溶栓、顱內(nèi)靜脈血栓溶栓? 血管成形和支架置入術(shù)等大部分血管神經(jīng)學(xué)內(nèi)容．
四、術(shù)前護(hù)理1、介入治療前常見的護(hù)理問題①焦慮恐懼 表現(xiàn)為緊張，失眠，煩躁不安等。此不良情緒反應(yīng)常與患者對(duì)介入手術(shù)方法不了解，擔(dān)心手術(shù)不成功，手術(shù)費(fèi)用，手術(shù)致疼痛有關(guān)。②排尿改變 表現(xiàn)為尿潴留，尿失禁，與患者緊張，害羞或排尿習(xí)慣改變有關(guān)。③血壓升高 與情緒緊張或環(huán)境改變有關(guān)。④睡眠障礙 與擔(dān)心手術(shù)，情緒緊張或環(huán)境 改變有關(guān)。⑤知識(shí)缺乏 缺乏介入相關(guān)知識(shí)。⑦手術(shù)備皮，術(shù)前排空大小便，取下義齒、項(xiàng)鏈。⑧術(shù)前做好DSA室器材、藥品、敷料和1.5Kg重沙袋等相應(yīng)準(zhǔn)備。⑨提供費(fèi)用咨詢，增加安全感 。 2、護(hù)理評(píng)價(jià)①患者是否能接受各種術(shù)前檢查②患者是否順利完成各種術(shù)前檢查③患者是否能接受介入治療④患者和家屬是否能減輕心理壓力，得到充足的休息3、術(shù)中監(jiān)測(cè)和護(hù)理? 患者進(jìn)入介入手術(shù)室后的常規(guī)護(hù)理? 血管性介入治療常規(guī)藥物準(zhǔn)備? 器械準(zhǔn)備? 術(shù)中護(hù)理造影劑： 一次性抽吸，多次注射稀釋：300mg/ml的歐乃派克，用30ML的生理鹽水加入100ML歐乃派克4、術(shù)后監(jiān)護(hù)和護(hù)理（一）、護(hù)理評(píng)估①身體各器官功能情況：神志、生命體征、神經(jīng)功能有無異常、有無煩躁不安、劇烈疼痛及胃腸道反應(yīng)。②穿刺部位和穿刺側(cè)肢體的情況：有無血腫、感 染、術(shù)側(cè)肢體溫度、感覺、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況。③各種引流管是否通暢。④心理情況：有無焦慮、恐懼等異常情緒。⑤焦慮⑥生活自理能力下降⑦潛在并發(fā)癥 拔鞘管反應(yīng),皮下血腫,心動(dòng)過緩,低血壓,高灌注綜合征,腦梗死,出血,血尿,造影劑反應(yīng),支架相關(guān)并發(fā)癥5、血管性介入手術(shù)后患者的護(hù)理①患者術(shù)后返回病房,要重視穿刺點(diǎn)的護(hù)理股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的護(hù)理 加壓止血包扎后髖關(guān)節(jié)取伸直位24小時(shí)(患側(cè)制動(dòng)),沙袋壓迫6-8小時(shí),觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫,滲血,皮下血腫,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況.24小時(shí)后可以解除繃帶和紗布,患者下床活動(dòng).②注意穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)肢體的血管搏動(dòng)情況,1/15min ×２，1/30min×2，1/1 min×6；同時(shí)注意皮膚顏色，溫度，感覺及運(yùn)動(dòng)功能等③注意管插部位的出血與腫脹情況④記錄24小時(shí)尿量，觀察尿色及腎區(qū)疼痛情況術(shù)后注意大量補(bǔ)液進(jìn)行水化，鼓勵(lì)患者多飲食水以利于造影劑的排出，24小時(shí)尿量應(yīng)在2000ml以上⑤術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)患者神志，生命體征，神經(jīng)功能變化⑥胃腸道反應(yīng)時(shí)給以對(duì)癥處理⑦ 堅(jiān)持服用抗血小板集聚藥物，禁忌做頭頸部按摩，注意監(jiān)測(cè)出．凝血時(shí)間⑧介入治療并發(fā)癥 的護(hù)理⒈皮下血腫：最常見，與頻繁穿刺按壓不充分，過早活動(dòng)有關(guān)．提高穿刺技術(shù)，科學(xué)按壓，合理指導(dǎo)活動(dòng)（延長臥床時(shí)間，拔管6—8小時(shí)術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，禁止屈髖屈膝，非術(shù)側(cè)減少活動(dòng)，平臥24小時(shí)，48小時(shí)內(nèi)限制活動(dòng)）等措施的實(shí)施可大大減少發(fā)生率．⒉心動(dòng)過緩及低血壓：主要由于球囊或支架刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器所致．避免選用直徑大的支架是防止術(shù)后長時(shí)間心動(dòng)過緩及低血壓的關(guān)鍵．⒊過度灌注綜合征：由于狹窄動(dòng)脈突然擴(kuò)張，顱內(nèi)血流明顯增加，出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，意識(shí)障礙等．主要處理是嚴(yán)格控制血壓140—110/70—90mmHg),并給以脫水治療．⒋缺血性卒中：是較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥．應(yīng)用腦保護(hù)裝置，球囊，濾器可減少栓塞事件；早期溶栓，脫水，解痙，給氧也十分重要．⒌支架球囊塌陷，變形，移位和再狹窄支架釋放前的預(yù)擴(kuò)張是防止支架變形移位的最好方法．⒍其他并發(fā)癥：出血性卒中，腎功能損害，血管迷走神經(jīng)反射，穿刺點(diǎn)并發(fā)癥，尿潴留，壓瘡，墜積性肺炎等．護(hù)理需嚴(yán)密觀察及時(shí)處理，避免進(jìn)一步加重。
-
-
-
-
“介入”斬病魔，傾情注“光明”——記集團(tuán)介入科醫(yī)療中心院長黃旭東
對(duì)今天的許多就醫(yī)者來說，介入治療或許并不陌生。它是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)三十多年發(fā)展，已和外科、內(nèi)科并稱為三大支柱性學(xué)科。“簡......
瀏覽：169 次 發(fā)布時(shí)間：2022-02-25 18:22:00 -
24小時(shí)服務(wù)電話：0554-6895999紀(jì)委：0554-6895236投訴辦：0554-68695132
醫(yī)院地址：安徽省淮南市洞山老龍眼
Copyright © 2024淮南東方醫(yī)院集團(tuán)
微信公眾號(hào)
手機(jī)版
微信公眾號(hào)
淮南東方醫(yī)院集團(tuán)
-
微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
手機(jī)版
-
返回頂部