人工肛門（腸造瘺口）腸瘺護(hù)理
【心理準(zhǔn)備】腹壁需做永久性人工肛門者，心理創(chuàng)傷超過生理創(chuàng)傷，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明人工肛門對(duì)治療的必要性，處理并不復(fù)雜，亦不會(huì)影響生活和工作，使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)接受事實(shí)，并樹立起勇敢生活下去的信心。
【人工肛門袋的使用】1．使用前清潔造口及周圍皮膚并用軟紙擦干。除去膠片外面的粘紙貼于造口位置，輕壓膠片環(huán)及其周圍，使其緊貼皮膚。用防水紙膠貼于膠片周圍，防止洗澡時(shí)水滲入膠片內(nèi)。2．將便袋尾端包住夾子再與外夾相扣，再關(guān)閉夾子的一端，便袋關(guān)閉完畢。3．將使袋兩旁的扣洞用腰帶扣上，穩(wěn)固便袋。4．便袋內(nèi)容物超過三分之一時(shí)應(yīng)將便袋取下清洗，替換另一便袋。5．便袋取下后拔開便袋夾，使便流入馬桶，清洗晾干備用。
【造瘺口護(hù)理】1．觀察造病口腸粘膜的血液循環(huán)，腸造口有無(wú)回縮、出血及壞死。2．術(shù)后早期勤換藥，腸管周圍用幾士林紗布保護(hù)，直至切口完全愈合。3．使用造口袋后，應(yīng)觀察造口袋內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)和量，如造口袋內(nèi)有氣體及排泄物，說(shuō)明腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可開始進(jìn)流質(zhì)。4．造口處拆線后，每日進(jìn)行擴(kuò)肛1次，防止造口狹窄。5．保護(hù)造口周圍皮膚，減少腸液的刺激及濕疹的出現(xiàn)，常用氧化鋅軟膏或防漏膏保護(hù)皮膚。
【健康指導(dǎo)】1．注意個(gè)人衛(wèi)生，防止食物中毒等原因引起腹瀉，避免食過多的粗纖維食物，如筍、芹菜等。忌洋蔥、大蒜、豆類、山芋等刺激性氣味或脹氣的食物，以免造成腸管和造口的梗阻以及頻繁使用造口袋引起生活工作的不便。調(diào)節(jié)飲食使大便成形，必要時(shí)口服收斂藥。2．教會(huì)患者進(jìn)行自我護(hù)理，如肛門袋的使用、局部皮膚的護(hù)理等。3．訓(xùn)練排便習(xí)慣，如為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造口術(shù)者，可定時(shí)反復(fù)刺激，以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣4，適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免過度增加腹壓，導(dǎo)致人工肛門結(jié)腸粘膜脫出。5．會(huì)陰部切口用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，配制濃度以楊梅紅色為標(biāo)準(zhǔn)，如切口未完全愈合者應(yīng)教會(huì)消毒切口及更換敷料。
人工肛門的家庭護(hù)理
1、注意個(gè)人衛(wèi)生，防止事物中毒等原因引起腹瀉，避免吃過多的粗纖維食物，如筍、芹菜等。忌洋蔥、大蒜、山芋等刺激性氣味和脹氣的食物，以免造成腸管和造口的梗阻以及頻繁使用造口袋引起生活工作的不便。調(diào)節(jié)飲食使大便成型，必要時(shí)口服收斂藥 。2、學(xué)會(huì)使用肛門袋及局部皮膚的護(hù)理，必要時(shí)用氧化鋅涂布造口周圍皮膚。3、訓(xùn)練排便習(xí)慣，如為降結(jié)腸或乙壯結(jié)腸造口術(shù)者，可定時(shí)反復(fù)刺激，以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣4、適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免過度增加腹壓，導(dǎo)致人工肛門脫出。會(huì)陰部切口用1：5000高猛酸鉀溫水坐浴，配制濃度以楊梅紅色為標(biāo)準(zhǔn)，切口未完全愈合者定期更換敷料。
腸 瘺 護(hù) 理
1．引流置腹腔雙套管于最低位，保持引流通暢。2．營(yíng)養(yǎng)禁食給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理按有關(guān)章節(jié)。3．維持水、電解質(zhì)平衡根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)糾正補(bǔ)充，并記錄24h出入量，宏觀調(diào)整輸液的質(zhì)與量。4．如有腸造瘺管者給予要素飲食，控制輸入的濃度、溫度及速度，防止腹瀉。5．保持瘺口的清潔干燥，周圍皮膚用氧化鋅軟膏保護(hù)，防止皮炎發(fā)生。6．保持床單位的干凈，必要時(shí)使用氣墊床，防止褥瘡。7．嚴(yán)密觀察生命體征變化，防止腹膜炎、出血、感染等并發(fā)癥。8．腸疾及全身情況好轉(zhuǎn)后可給予進(jìn)食，剛開始時(shí)少吃多漏、多吃多漏，到最后多吃少漏，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食。
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