小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差,皮膚汗腺發(fā)育還不完善,體溫調(diào)節(jié)功能很差,因此,小兒非常容易發(fā)熱。
發(fā)熱不是一種疾病,而是許許多多疾病的一個共同表現(xiàn)。引起發(fā)熱的疾病很多,歸納起來有兩大類,一類是由病毒、細菌、霉菌等致病微生物和寄生蟲等入侵、感染引起的,諸如感冒、扁桃體炎、中耳炎、傷寒、痢疾等。另一類是非感染疾病,如風濕熱、小兒類風濕病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、白血病、惡性腫瘤等,其中以小兒感冒引起的發(fā)熱最為常見。
發(fā)熱是一種人體防御機制適應內(nèi)外環(huán)境的代償性反應,對人體有利。但是,發(fā)熱特別是高熱(39℃以上)持續(xù)過久,對小兒健康威脅很大。發(fā)熱時,人體內(nèi)各種營養(yǎng)代謝增加,氧消耗增多。據(jù)觀察,體溫每升高1℃,基礎代謝增加13%。發(fā)熱的同時還會影響消化功能,至使消化道分泌減少,消化酶活力降低,胃腸蠕動減慢,食欲不振,甚至發(fā)生腹瀉、脫水。由于高熱時氧消耗增加,產(chǎn)熱增多,需要加速散熱,因而心跳加快,心臟負擔加重。不僅如此,高熱對大腦的影響也非常嚴重,它使大腦皮質(zhì)過度興奮,出現(xiàn)煩躁、抽風,講胡話,昏睡不醒。另外,持續(xù)高熱還會使人體防御感染的能力下降,這對小兒健康是極為不利的。
因此,小兒發(fā)熱時,家長首先應根據(jù)發(fā)熱的程度和患兒的情況分別作出處理。在疾病初期,如果體溫不超過38℃,就不一定要退熱;如果發(fā)熱超過39℃或雖然沒有超過39℃,但有抽風征象時,就應采取措施。
首先是降溫。降溫是小兒高熱家庭護理的關(guān)鍵。0~23個月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑;2~12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片,每隔4~6小時服一次。這種退熱藥的優(yōu)點是口服后吸收較快,30分鐘生效,沒有傳統(tǒng)解熱鎮(zhèn)痛藥對胃腸道的刺激,以及對白細胞、血小板功能的影響,其所含成分是當今全球兒科醫(yī)師應用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥。在應用退熱藥的同時,還可進行物理降溫,有條件的應將病兒安置在有空調(diào)的室內(nèi)。在額部、頸旁、腋下、腹股溝等處用溫濕毛巾敷一下。重者,除采取上述措施外,應及時送醫(yī)院診治。
另外,發(fā)熱期間要讓病兒好好臥床休息,切不可熱剛剛退就讓病兒起床活動。發(fā)熱時,小兒體能消耗很大,退熱時出汗又多,因此,必須注意補充足夠的水分,鼓勵孩子多飲水。飲食宜清淡,吃一些米湯、稀粥、豆?jié){、牛奶、面條等流質(zhì)飲食。飲水、飲食都要少量多次,千萬不可暴飲暴食。
此外,依據(jù)醫(yī)囑服藥,觀察病兒體溫的變化,每隔2~4小時量一次體溫,并做好記錄,復診時供醫(yī)生參考。
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