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心血管疾病介入治療的術(shù)中護(hù)理

時間：2006-11-21 14:11:00 點擊：0次

心血管疾病的介入治療在救治患者的同時具有高風(fēng)險性。為提高手術(shù)成功率，減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，我院自2005年1月至12月共收治病人518例、術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥14例，經(jīng)過及時搶救均轉(zhuǎn)危為安?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

臨床資料　　自2005年1月至12月，我院共收治心血管疾病介入治療的患者518例，其中冠狀動脈造影者287例，經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)+支架術(shù)者98例，心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)者55例，心臟永久起搏器術(shù)25例，先天性心臟病介入治療13例，其他40例。全部病例中有14例出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥，并發(fā)率為2.7%，其中休克7例，室顫2例、急性心梗2例、急性心衰2例、腦栓塞1例，經(jīng)及時有效地?fù)尵热哭D(zhuǎn)危為安。

護(hù)理：一、充分的術(shù)前準(zhǔn)備是根本1、病人的準(zhǔn)備。（1）完善必要的實驗檢查。（2）向病人及家屬介紹心血管疾病介入治療的方法、意義和手術(shù)的必要性，以消除他們的思想顧慮和精神緊張，使病人以積極的心態(tài)配合手術(shù)的順利進(jìn)行，同時備齊手術(shù)費(fèi)用，防止費(fèi)用問題延誤時間和術(shù)后被動催費(fèi)而導(dǎo)致麻煩。（3）青霉素皮試、碘過敏皮試、備皮。（4）禁食水6小時，但不禁口服藥，尤其是確?？鼓幬锛敖祲核幍募皶r服用。（5）術(shù)前特殊訓(xùn)練：深呼吸、床上大小便、術(shù)前排空小便。（6）靜脈通路，一般都用留置針，常選用左上肢血管，從病房到介入導(dǎo)管室一定要有醫(yī)生、護(hù)士陪同，以防發(fā)生意外。2、急救藥品及搶救用物的準(zhǔn)備。（1）確保急救藥品齊全。一定要術(shù)前配制好藥品備用，同時放置固定易取處，不得有僥幸心理，更不必考慮節(jié)約，以免影響搶救，如，肝素、硝酸甘油、阿托品、利多卡因、腎上腺素、多巴胺等。（2）確保手術(shù)設(shè)備及急救用物完備，如：C臂機(jī)、高壓注射器、除顫儀、起搏器、心電圖機(jī)、吸引器、氧氣等，一定要做到術(shù)前常規(guī)檢查。（3）介入專科材料的準(zhǔn)備。常用的要備齊，不常用的也要備齊，防止遇到特殊病例。同時，必須檢查材料的有效期，確保安全。二、準(zhǔn)而快的術(shù)中配合是關(guān)鍵1、關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，及時準(zhǔn)確提供介入材料，調(diào)準(zhǔn)C臂機(jī)位置，如出現(xiàn)故障應(yīng)及時排除，保證手術(shù)順利進(jìn)行。2、術(shù)中密切觀察病人病情變化，如病人主訴動態(tài)血壓、心電圖等，有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心衰、休克等急性并發(fā)癥，一旦有變化就要及時搶救。3、督促手術(shù)人員嚴(yán)格無菌操作。三、主動護(hù)理是保證介入治療的患者病情重、變化快，隨時都可能發(fā)生急性并發(fā)癥，故手術(shù)過程中的任何時間都不能放松警惕，這就要求護(hù)士必須具有高度責(zé)任心和高風(fēng)險意識，同時必須參加術(shù)前病情討論，不斷學(xué)習(xí)介入相關(guān)知識和技能，做到胸有成竹，有條不紊，主動護(hù)理，確保手術(shù)成功。

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